Акт о нахождении работника на рабочем месте в состоянии опьянения (образец заполнения)

Общество с ограниченной ответственностью "Весна"
г. Коломна                                            7 февраля 2011 г.

Акт о нахождении работника на рабочем месте в состоянии опьянения
Мною, инспектором отдела кадров Кольцовой А.Д., в присутствии начальника склада Волкова П.Р. и заместителя директора по хозяйственной части Зайцева Л.А. составлен настоящий акт о том, что кладовщик склада запчастей легковых автомобилей Лисицын Алексей Родионович 07.02.2011 появился в 9 ч 15 мин. на своем рабочем месте в состоянии опьянения, о чем свидетельствуют следующие признаки: вялое и сонливое состояние, замедленное дыхание, бледные кожные покровы, нарушение координации, узкие зрачки и вялая реакция на свет.
В связи с состоянием опьянения Лисицын А.Р. был отстранен от работы непосредственным руководителем Лосевым Е.Г.
Работнику предложено дать письменное объяснение в течение двух рабочих дней и пройти медицинское освидетельствование на состояние опьянения.
От освидетельствования Лисицын А.Р. отказался.

Инспектор ОК                        Кольцова            /А.Д. Кольцова/
Начальник склада                    Волков                /П.Р. Волков/
Заместитель директора
по хозяйственной части              Зайцев                /Л.А. Зайцев/

С настоящим актом Лисицын А.Р. знакомиться отказался.

Инспектор ОК                        Кольцова            /А.Д. Кольцова/
Начальник склада                    Волков                /П.Р. Волков/
Заместитель директора
по хозяйственной части              Зайцев                /Л.А. Зайцев/



Источник - "Оплата труда: бухгалтерский учет и налогообложение", 2011, № 5