Акт приема-передачи территории после выполнения земляных работ на территории города климовска московской области

Приложение N 5 к Порядку выдачи разрешений на аварийное вскрытие и ордеров на право производства земляных работ на территории города Климовска

АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ
(приложение к ордеру N _______)

г. Климовск                                 от "___" __________ 20__ г.

Мы нижеподписавшиеся:
Представители
___________________________________________________________________________
(организация)           (фамилия, имя, отчество, должность)

___________________________________________________________________________
(организация)           (фамилия, имя, отчество, должность)

составили   настоящий  акт  приемки-передачи  территории  после  выполнения
работ по (указывается вид работ выполненных на данном объекте)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Решение рабочей комиссии:

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Представитель: _____________________  _____________________________________
(балансодержатель)     (подпись)   (фамилия, имя, отчество)
М.П.

Представитель: _____________________  _____________________________________
(исполнитель работ)    (подпись)   (фамилия, имя, отчество)
М.П.



Источник - Постановление главы городского округа Климовск МО от 11.08.2010 № 632 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)