Приложение N 4

к Регламенту (п. п. 18, 25)

Федеральной службы безопасности

Российской Федерации по исполнению

государственной функции по принятию

решений о ввозе в Российскую Федерацию

и вывозе из Российской Федерации специальных

технических средств, предназначенных

для негласного получения информации

                Эмблема

    ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА БЕЗОПАСНОСТИ         Руководителю __________________

         РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ                              (наименование

                                            _______________________________

ЦЕНТР ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ, СЕРТИФИКАЦИИ И     организации, инициалы, фамилия)

     ЗАЩИТЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ТАЙНЫ

___________________ N _________________     _______________________________

            Москва, 107031                    (почтовый адрес организации)

                                Уведомление

              об отказе в выдаче решения о возможности ввоза

          в Российскую Федерацию (вывоза из Российской Федерации)

             специальных технических средств, предназначенных

                    для негласного получения информации

    Уведомляем  о том, что Центром по лицензированию, сертификации и защите

государственной тайны ФСБ России принято решение об отказе в выдаче решения

о возможности ввоза в Российскую Федерацию (вывоза из Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

специальных технических средств ___________________________________________

                                   (наименование специальных технических

                                               средств)

Начальник Центра            ___________              ______________________

                             (подпись)                (инициалы, фамилия)