Акт по наружному и внутреннему осмотру трубопровода. Вариант 2
Приложение М к Инструкции по продлению срока службы трубопроводов II, III И IV категорий. СО 153-34.17.464-2003
Организация ___________________________
АКТ
по наружному и внутреннему осмотру трубопровода
Осмотром трубопровода _____________________ рег. N _____________,
(наименование)
исполнительная схема _________________ (формуляр) N ______________
(основные размеры: _______________), эксплуатируемого с 19__ года,
установлено:
__________________________________________________________________
Описать состояние трассы трубопровода и опорно-подвесной системы,
__________________________________________________________________
указать обнаруженные отклонения в трассировке или опорно-подвесной
__________________________________________________________________
системе, отметить наличие и состояние дренажей, отсутствие
__________________________________________________________________
нарушений обшивки и отсутствие защемлений трубопровода. Описать
__________________________________________________________________
состояние металла основных элементов трубопровода и сварных
__________________________________________________________________
соединений по результатам наружного осмотра, при обнаружении
__________________________________________________________________
дефектов отразить их характер и указать места расположения.
__________________________________________________________________
Описать состояние металла трубопровода на участках внутреннего
__________________________________________________________________
осмотра.
Осмотр провели:
____________________ _________________ ____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
____________________ _________________ ____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
____________________ _________________ ____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" ___________ 20__ г.
Источник - Приказ Минэнерго РФ от 30.06.2003 № 275