Приложение N 3

к Положению

о порядке осуществления земельного контроля

на территории городского округа Протвино

                     МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ЗЕМЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ

                                ФОТОТАБЛИЦА

                   ПРИЛОЖЕНИЕ К АКТУ ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ

                        ЗЕМЕЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА

от "___" __________ 200___ г.                                   N _________

___________________________________________________________________________

        (Ф.И.О. должностного лица, наименование юридического лица,

___________________________________________________________________________

                            Ф.И.О. гражданина)

___________________________________________________________________________

                        (адрес земельного участка)

___________________________________________________________________________

    _________                     ___________________

    (подпись)                           (Ф.И.О.)