akt-ob-unichtozhenii-absolyutnogo-braka-krovi
Методические указания, утвержденные Приказом Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 23.02.1999 N 82/28, в которых приведена данная форма, введены в действие с 1 марта 1999 года.
Приложение 5
к Методическим указаниям
"Порядок проведения выбраковки крови,
ее компонентов и плазмы, заготовленной
методом плазмафереза, по результатам
исследования на маркеры инфекционных
заболеваний в учреждениях службы крови"
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
__________________________
(Ф.И.О.)
_________________ 199__ г.
АКТ
ОТ _____________________
(число, месяц, год)
ОБ УНИЧТОЖЕНИИ АБСОЛЮТНОГО БРАКА КРОВИ, ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
И КОНТРОЛЬНЫХ ОБРАЗЦОВ
Комиссией в составе:
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
составлен настоящий акт об уничтожении забракованной продукции
путем автоклавирования:
N
п/п
|
Дата
заготовки
крови
|
Вид
брака
|
N крови
или
штрих-код
|
Консервированная
кровь (в мл)
|
Наименование компонентов
|
эритроцитная
масса (в мл)
|
свежезамо-
роженная
плазма
(в мл)
|
тромбокон-
центрат
(в дозах)
|
лейкокон-
центрат
(в дозах)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Члены комиссии: ______________________
(Ф.И.О., должность)
______________________
(Ф.И.О., должность)
Акт составляется в 3 экземплярах.