Акт осмотра объекта капитального строительства в городском поселении волоколамск московской области

Приложение N 6 к Административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод объектов в эксплуатацию при осуществлении строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства"

АКТ
осмотра объекта капитального строительства

____________________                         "___" _______________ 20___ г.
(место составления)

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. уполномоченного специалиста отдела строительства
и архитектуры администрации городского поселения Волоколамск,
осуществляющего осмотр объекта капитального строительства)
в  соответствии  с частью 5 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской
Федерации в присутствии: __________________________________________________
(должность, Ф.И.О. лица, осуществляющего
строительство, или его представителя)
___________________________________________________________________________
(должности, Ф.И.О. иных лиц, присутствующих при осмотре)
___________________________________________________________________________
произвел   осмотр   построенного,  реконструированного,  отремонтированного
(ненужное зачеркнуть) объекта капитального строительства __________________
__________________________________________________________________________,
(наименование объекта капитального строительства)
расположенного по адресу: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать почтовый или строительный адрес объекта
капитального строительства)
__________________________________________________________________________.
Градостроительный план земельного участка N ___________________________
___________________________________________________________________________
(регистрационный номер документа, наименование уполномоченного органа
___________________________________________________________________________
исполнительной власти, утвердившего градостроительный план
___________________________________________________________________________
земельного участка, N и дата распоряжения)
Разрешение на строительство ___________________________________________
(номер и дата выдачи, кем выдано,
срок действия)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Проектная документация ________________________________________________
(генеральный проектировщик, номер и дата приказа
___________________________________________________________________________
застройщика или заказчика об утверждении проектной документации)
В ходе осмотра установлено: ___________________________________________
(указывается соответствие
___________________________________________________________________________
либо несоответствие осмотренного объекта требованиям градостроительного
___________________________________________________________________________
плана земельного участка, требованиям, установленным в разрешении
___________________________________________________________________________
на строительство, и параметрам, установленным проектной документацией,
в случае выявления несоответствия подробно указываются нарушения
указанных требований и параметров)
Объяснения  и  замечания  лица,  осуществляющего строительство (или его
представителя), а также иных лиц, присутствующих при осмотре ______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

_____________________ _____________________ ______________________________
(должность)             (подпись)           (расшифровка подписи)

Акт составил:
_____________________ _____________________ ______________________________
(должность)             (подпись)           (расшифровка подписи)

Присутствующие лица:
_____________________ _____________________ ______________________________
(должность)             (подпись)           (расшифровка подписи)
_____________________ _____________________ ______________________________
(должность)             (подпись)           (расшифровка подписи)
_____________________ _____________________ ______________________________
(должность)             (подпись)           (расшифровка подписи)

Экземпляр акта получил:
(заполняется   представителем   застройщика   или   заказчика   либо  лица,
осуществляющего   строительство,   с   указанием   реквизитов  документа  о
представительстве)

_____________________ _____________________ _______________________________
(число)               (месяц)                    (год)
_____________________ _____________________ _______________________________
(должность)             (подпись)           (расшифровка подписи)



Источник - Постановление главы городского поселения Волоколамск Волоколамского муниципального района МО от 12.03.2012 № 117