|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| N п/п |
Наименование участков магистральных нефтепроводов, нефтепродуктопроводов, газопроводов, аммиакопровода |
Место аварии (республика, край, область, район, населенный пункт, наименование водного объекта) |
Дата возникновения аварии |
Поступление продуктов в окружающую среду |
Сумма ущерба, причиненного окружающей среде в результате аварийного загрязнения, тыс. руб. |
Прямые потери транспортируемых продуктов, тыс. руб. |
Предъявленный иск за причиненный ущерб окружающей среде, тыс. руб. |
Краткая характеристика аварии, причины возникновения, последствия для окружающей среды |
| название продукта |
тонн, куб. м |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Справочно: |
Количество пострадавших при аварии, человек - всего |
|
|
|
|
| |
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
погибло |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
эвакуировано |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Код по ОКЕИ: тонна - 168, кубический метр - 113, тысяча рублей - 384, человек - 792. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица) |
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность) |
|
(Ф.И.О.) |
|
(подпись) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
__ __________ 20__ год |
|
|
|
|
|
|
(номер контактного телефона) |
(дата составления документа) |