spravka-o-tyazhesti-uvechya
Приложение N 9
к Инструкции (п. 3.1.5),
утвержденной Приказом начальника Главного
управления специальных программ
Президента Российской Федерации
от 29 июня 2001 г. N 14
Угловой штамп военно-врачебной
комиссии (военно-лечебного
учреждения, войсковой части)
СПРАВКА N ____
от "__" ________________ г.
Выдана _______________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
в том, что он действительно в период прохождения военной службы
"__" ________________ ____ года получил __________________________
(тяжелое, легкое)
увечье (ранение, травму, контузию) _______________________________
(указывается диагноз.
__________________________________________________________________
В случаях, предусмотренных перечнем увечий (ранений,
__________________________________________________________________
травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким,
__________________________________________________________________
и состояние функций органа или системы)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
В связи с чем с "__" _______________ г. по "__" ___________ г.
находился на лечении в ___________________________________________
(указывается наименование
__________________________________________________________________
военно-лечебного (лечебного) учреждения)
_________________________________________________________________.
Справка дана для предъявления в страховую организацию для
решения вопроса о выплате страховой суммы.
Председатель ___________ ВВК ___________ /___________________/
(подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
Секретарь ВВК _______________ /__________________________/
(подпись) (фамилия, инициалы)