Акт разногласий на акт сверки

АКТ РАЗНОГЛАСИЙ N ___ на Акт сверки N ____ от "___"__________ ____ г.
г. ___________________                              "___"__________ ____ г.

"___"__________ ____ г. ________________________ получен акт сверки N _____
(наименование организации)
о ________________________________________________________________________,
(указать наименование или предмет акта)
направленный "___"__________ ____ г.
Рассмотрев  указанный акт сверки, выражаем свое несогласие по следующим
вопросам:

Номер пункта по Акту сверки
Предмет разногласий
Предложение об изменении условий


Руководитель
_________________________       _______________/__________________
(наименование организации)         (подпись)        (Ф.И.О.)

М.П.