N
п/п

Наиме-
нование
порта 
регист-
рации 
судна 

Поряд-
ковый 
регист-
рацион-
ный   
номер 
судна 

Дата  
регист-
рации 
судна 

Наз-
вание
судна

Прежнее
назва-
ние   
судна 

Бор-
товой
номер
судна

Наиме-
нование
порта 
преды-
дущей 
регист-
рации 
судна 

Дата  
аннули-
рования
преды-
дущей 
регист-
рации 
судна 

Иденти-
фикаци-
онный 
номер 
(ИМО) 
судна 

Позыв-
ной  
сигнал
судна

Наиме-
нование
судо- 
строи-
тельной
верфи,
на    
которой
пост- 
роено 
судно 

Место   
постройки 
судна   

Год 
пост-
ройки
судна

Тип
судна

Назна-
чение
судна

страна

город

1

2  

3  

4  

5 

6  

7 

8  

9  

10  

11 

12  

13 

14 

15 

16 

17 

Район
пла-
вания
судна

Длина
(м)

Ширина
(м) 

Высота
борта
(м) 

Осадка
(м) 

Вмести-
мость 
валовая
(тн)  

Вмести-
мость 
чистая
(тн)  

Тип
ГСУ

Мощность
ГСУ  

Собственник судна (юридическое
или физическое лицо)     

Основание воз- 
никновения права
собственности на
судно или часть
судна (договор 
купли-продажи, 
договор на     
постройку судна
и др.)         

кВт

л.с.

Наименование
юридического
лица или 
фамилия, 
имя,   
отчество 
физического
лица   

ИНН

Граж- 
данство

Адрес
(место
нахож-
дения)

Дата

Номер 

18 

19 

20 

21 

22 

23  

24  

25

26

27

28    

29

30  

31 

32 

33   

Судовладелец, если он не
является собственником
судна (юридическое или
физическое лицо)   

Наименование
(имя) и место
нахождения  
(адрес) дове-
рительного  
управляющего
при передаче
ему судна в 
управление  

Данные о     
зарегистриро-
ванной ипотеке
судна, если  
она установле-
на в соответ-
ствии со     
статьями 376 и
377 Кодекса  
торгового    
мореплавания 
Российской   
Федерации (но-
мер договора)

Дата    
исклю-  
чения   
судна из
государ-
ственного
судового
реестра 

Основание
исключе-
ния     
судна из
Государ-
ственного
судового
реестра 

Наименование
юридического
лица или 
фамилия, 
имя,   
отчество 
физического
лица   

ИНН

Адрес
(место
нахож-
дения)

34    

35

36 

37     

38     

39  

40