Ходатайство о присвоении почетного звания внутригородского муниципального образования Савеловское в городе Москве "Почетный житель внутригородского муниципального образования Савеловское в городе Москве"
Приложение к Положению о почетном звании внутригородского муниципального образования Савеловское в городе Москве "Почетный житель внутригородского муниципального образования Савеловское в городе Москве"
ХОДАТАЙСТВО 1 О ПРИСВОЕНИИ ПОЧЕТНОГО ЗВАНИЯ ВНУТРИГОРОДСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ САВЕЛОВСКОЕ В ГОРОДЕ МОСКВЕ "ПОЧЕТНЫЙ ЖИТЕЛЬ ВНУТРИГОРОДСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ САВЕЛОВСКОЕ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
1 Ходатайство оформляется на листе формата А4.
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Место нахождения организации и наименование, занимаемая должность
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол ____________________ 4. Дата рождения __________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _____________________________________________________
(республика, край, область,
___________________________________________________________________________
город, район, поселок,
___________________________________________________________________________
село, деревня)
6. Образование ________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
___________________________________________________________________________
заведения, год окончания)
___________________________________________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание ______________________________________
___________________________________________________________________________
8. Какими государственными и ведомственными наградами награжден(а),
даты награждений __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Домашний адрес _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Характеристика с указанием конкретных заслуг лица, представляемого
к присвоению ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Кандидатура __________________________ представляется к присвоению,
(фамилия, инициалы)
указывается один из вариантов:
- собранием коллектива, наименование организации, дата и номер
протокола;
- собранием жителей, проживающих на территории внутригородского
муниципального образования Савеловское в городе Москве, дата и номер
протокола;
- органом исполнительной власти города Москвы, его наименование;
- депутатами муниципального Собрания внутригородского муниципального
образования Савеловское в городе Москве.
Оставляется один из вариантов:
Руководитель организации
________________________________
(должность, подпись)
________________________________
(фамилия, инициалы)
М.П. "___" ___________ 20__ года
Уполномоченные собранием жителей лица
________________________________________________
(подпись и фамилия, инициалы уполномоченных лиц)
________________________________________________
________________________________________________
"___" ______________ 20___ года
Руководитель органа исполнительной власти города Москвы
________________________________
(должность, подпись)
________________________________
(фамилия, инициалы)
М.П. "___" ___________ 20__ года
Депутаты муниципального Собрания
внутригородского муниципального
образования Савеловское в городе Москве
________________________________
(подпись и фамилия и инициалы)
"___" ______________ 20___ года
Источник - Решение муниципального Собрания Савеловское в г. Москве от 21.05.2009 № 6/4