Ведомственные строительные нормы Минавтодора РСФСР от 14.07.1989 N НА-18/266, в которых приведена данная форма, введены в действие с 1 января 1991 года.

Приложение 1

к ВСН 19-89. Правилам

приемки работ при

строительстве и ремонте

автомобильных дорог

Приложение 3 к форме А-1

Графическая схема ремонтируемой дороги

     Дорога _________________________________________________________________

                      (наименование, значение, техническая категория)

протяжением _________ км отремонтирована на участке с ____________ _________

км по ________________ км в период с "____" ____________ 19 _____ г. по "___"

_____________ 19__ г.  (На   схеме   условными знаками и цветными карандашами

указываются   отремонтированные    участки   по  настоящему акту с выделением

земляного полотна, мостов, видов покрытия,   зданий   и  сооружений  дорожной

службы на километрах всего объекта.)

     К настоящему акту приложено __________________ шт. фотодокументов.

     Заказчик _______________________________________________________________

                                  (подпись, фамилия, и., о.)

     Подрядчик ______________________________________________________________

                                  (подпись, фамилия, и., о.)