Приложение 2

к Приложению N 3

Приказа Минздрава России

от 05.05.1999 г. N 154

ТИПОВАЯ СХЕМА ПЕРЕВОДНОГО ЭПИКРИЗА НА РЕБЕНКА,

ДОСТИГШЕГО ВОЗРАСТА 18 ЛЕТ

(Составляется детским амбулаторно-поликлиническим

учреждением)

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Год, число, месяц рождения.

3. С какого возраста наблюдается данной поликлиникой (отделением).

4. Перенесенные заболевания (указать, какие и в каком возрасте).

5. Состоял ли ранее на диспансерном учете (указать диагноз заболевания, с какого времени по какое, причину снятия с учета).

6. Состоит ли на диспансерном учете на момент передачи (у каких специалистов), диагноз заболевания.

7. Заключение участкового педиатра (общее состояние, физическое и половое развитие, состояние отдельных органов и систем, оценка состояния здоровья на день передачи).

8. Рекомендации по дальнейшему диспансерному наблюдению и лечению.

Примечание. Если на момент передачи подросток находится в состоянии обострения хронического заболевания, он направляется на лечение, в т.ч. при необходимости - стационарное.

Начальник Управления охраны

здоровья матери и ребенка

Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ