Приложение 1

к Административному регламенту

Министерства культуры Московской области по исполнению

государственной функции по подготовке и выдаче разрешений

и заданий, связанных с реализацией полномочий

по государственной охране объектов культурного наследия

Бланк Министерства

                                РАЗРЕШЕНИЕ

                 НА ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТ ПО СОХРАНЕНИЮ ОБЪЕКТА

                           КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ

                     от "__" ________ 200_ г. N _____

Виды работ

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (указать вид работ по сохранению объекта культурного наследия)

Объект

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать охранный статус, наименование и местонахождение (адрес) объекта

                           культурного наследия)

Пользователь/Собственник

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (указать полное наименование физического или юридического лица, указать

                   дату и номер Охранного обязательства)

Наименование организации, проводящей работы

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (полное наименование лица, дата и N лицензии, кем выдана, телефон,

                           Ф.И.О. представителя)

Основание для проведения работ

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

   (указать наименование документа, дату и N согласования, на основании

                   которых выдано настоящее разрешение)

Ответственный за научное руководство и авторский надзор

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                        (указать Ф.И.О., должность)

Срок действия разрешения "___" _________ 200__ г.

Министр культуры

Правительства Московской области ___________________________ Г.К. Ратникова

_________________________ (Ф.И.О. и подпись пользователя или представителя,

имеющего доверенность)

_________________________ (дата получения, телефон)

Работы  по  настоящему  разрешению  выполнять в соответствии  с Федеральным

законом от 25.06.2002 N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках

истории и культуры) народов Российской Федерации".