Рекомендуемые формы приемо-сдаточной документации. акт приемки строительно-монтажных работ

Приложение У к Типовой инструкции по защите трубопроводов тепловых сетей от наружной коррозии

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ФОРМЫ ПРИЕМО-СДАТОЧНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
АКТ
приемки строительно-монтажных работ

_______________________                "__" ______________ 200_ г.
(регион)

По адресу ________________________________________________________
Работы выполнены по проекту ______________________________________
(наименование организации и N проекта)
Мы, нижеподписавшиеся:
От Заказчика                          ____________________________
(должность, фамилия)
От эксплуатирующей организации        ____________________________
(должность, фамилия)
От строительной организации           ____________________________
(должность, фамилия)
От технического надзора               ____________________________
(должность, фамилия)
От проектной организации              ____________________________
(должность, фамилия)
составили настоящий акт в том, что _______________________________
_____________________________ выполнены в соответствии с проектом.
Комиссии были предъявлены следующие узлы строительно-монтажных
работ:
1. Кабельные прокладки
а) кабель от преобразователя до АЗ марки ________ уложен в траншее
на глубине ____ м, длиной _______ м и защищен ____________________
__________________________________________________________________
(покрыт кирпичом, в трубах и т.д.)
По стене здания __________________________________________________
(способ прокладки, марка кабеля и длина)
В подвале здания _________________________________________________
(способ прокладки, марка кабеля и длина)
б) кабель от преобразователя до КУ марки ________ уложен в траншее
на глубине ____ м, длиной _______ м и защищен ____________________
__________________________________________________________________
(покрыт кирпичом, в трубах и т.д.)
По стене здания __________________________________________________
(способ прокладки, марка кабеля и длина)
В подвале здания _________________________________________________
(способ прокладки, марка кабеля и длина)
2. Анодное заземление
Выполнено по чертежу _____________________________________________
а) электроды заземления выполнены из _____________________________
(материал, профиль, сечение)
длиной _____ м, в количестве ____ шт. ____________________________
(с обсыпкой или без обсыпки)
б) внутренний электрод выполнен из _______________________________
(материал, профиль, сечение)
__________________________________________________________________
(наличие активатора или обсыпки)
в) общее сопротивление растеканию ________________________________
3. Контактные устройства
а) КУ на ________________ выполнено из ___________________________
(вид сооружения)
__________________________________________________________________
(материал, сечение, профиль)
По чертежу N _______. Контакт с защищаемым сооружением осуществлен
путем ____________________________________________________________
__________________________________________________________________
Антикоррозионное покрытие на защищаемом сооружении _______________
__________________________________________________________________
б) КУ на ________________ выполнено из ___________________________
(вид сооружения)
__________________________________________________________________
(материал, сечение, профиль)
По чертежу N _______. Контакт с защищаемым сооружением осуществлен
путем ____________________________________________________________
__________________________________________________________________
Антикоррозионное покрытие на защищаемом сооружении _______________
__________________________________________________________________
4. Электромонтажные работы
1. Установка ___________________ питается от сети переменного тока
напряжением ________ В, размещена ________________________________
__________________________________________________________________
(место, метод крепления)
2. Электропроводка переменного тока выполнена ____________________
__________________________________________________________________
(марка, сечение, длина кабеля, провод)
Монтаж проводки осуществлен ______________________________________
(по фасаду, подвале, в земле и т.д.)
Место подключения ________________________________________________
Устройство учета эл. энергии _____________________________________
3. Отключающее устройство выполнено ______________________________
4. Защитное заземление выполнено по чертежу N ____________________
5. Сопротивление растекания защ. заземления ______________________
6. Электромонтажные  работы   выполнены  в  соответствии  с  актом
приемки и сдачи электромонтажных работ ___________________________
5. Прочие устройства
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

6. Замечания по строительно-монтажным работам
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Подписи:
От Заказчика                                 _____________________
От эксплуатирующей организации               _____________________
От строительной организации                  _____________________
От технического надзора                      _____________________
От проектной организации                     _____________________



Источник - Приказ Госстроя России от 29.11.2002 № 284, Распоряжение Минэнерго России от 05.02.2003 № 5-р