Акт о вскрытии конверта и удостоверении его содержимого

АКТ
о вскрытии конверта

г. _______________                                  "__"___________ ____ г.

Комиссией в составе: __________________________________________________
(должности и Ф.И.О. членов комиссии)
составлен настоящий акт о следующем:

1. Комиссией вскрыт конверт, доставленный в ___________________________
(наименование организации)
"__"___________ ____ г. посредством ______________________________________,
(через почту, курьером и т.п.)
от _______________________________________________, находящегося по адресу:
(Ф.И.О. или наименование)
_________________________________, для ___________________________________,
(Ф.И.О. или наименование)
находящегося по адресу: __________________________________________________.
2. Внешний вид конверта: ______________________________________________
(указать внешнее состояние конверта,
__________________________________________________________________________.
наличие/отсутствие повреждений и т.п.)
3. Содержимое конверта:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________.
4. Акт составлен  в двух экземплярах,  из которых  один  помещен в дело
N _______, а второй выслан для сведения в адрес отправителя (исх. N _______
от "__"___________ ____ г.).

Подписи комиссии: ______________/_____________
______________/_____________
______________/_____________