Приложение N 4

к Положению

об организации и осуществлении территориального

общественного самоуправления в городе Лобне

Московской области

(введен Решением Совета депутатов

городского округа Лобня МО

от 24.04.2008 N 89/47)

                                 ПРОТОКОЛ

         КОНФЕРЕНЦИИ ПО УЧРЕЖДЕНИЮ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ОБЩЕСТВЕННОГО

           САМОУПРАВЛЕНИЯ (ДАЛЕЕ ПО ТЕКСТУ - ТОС) В МИКРОРАЙОНЕ

                        ______________ ГОРОДА ЛОБНИ

"___" _________ 200__ г.

    Количество избранных делегатов __ чел. Присутствовало делегатов __ чел.

    _______________________________________________ предложил председателем

                     (Ф.И.О.)

конференции избрать: ______________________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

    Голосовали:  "за" ________, "против" __________, "воздержалось" _______

    Председателем конференции избран ______________________________________

                                                (Ф.И.О., телефон)

    __________________________________________________ предложил секретарем

                           (Ф.И.О.)

конференции избрать: ______________________________________________________

                                              (Ф.И.О.)

    Голосовали:  "за" ________, "против" __________, "воздержалось" _______

    Секретарем конференции избран _________________________________________

                                             (Ф.И.О., телефон)

                               ПОВЕСТКА ДНЯ:

    1. Об учреждении в микрорайоне ________________________________________

города    Лобни     Московской   области   территориального   общественного

самоуправления.

    2. О территориальных границах деятельности ТОС микрорайона.

    3. Выборы председателя и комитета ТОСМ.

                                 СЛУШАЛИ:

    1. В обсуждении приняли участие: ______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., телефон)

    2. В обсуждении приняли участие: ______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., телефон)

    3. ______________________________________________ предложил(а) в состав

                   (Ф.И.О., телефон)

комитета ТОС микрорайона включить:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                                    РЕШИЛИ:

    1. Учредить в микрорайоне ________________________________ города Лобни

территориальное общественное самоуправление.

    Голосовали:  "за" ________, "против" _______, "воздержалось" __________

    2. Направить   главе    города   Лобни   предложение   о   согласовании

территориальных границ деятельности ТОСМ _________________________________,

в   пределах   которых   предполагается    осуществление   территориального

общественного самоуправления (указать пределы территориальных границ) _____

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Ответственный - _______________________________________________________

                                     (Ф.И.О., телефон)

    Голосовали: "за" ________, "против" _________, "воздержалось" _________

    3. Для координации деятельности ТОСМ создать  комитет  ТОС  микрорайона

_____________________________ города Лобни в составе (указать Ф.И.О., адрес

места жительства, телефон):

    1) ____________________________________________________________________

___________________________________________________________ - председатель.

    Голосовали: "за" _________, "против" ________, "воздержалось" ________;

    2) ____________________________________________________________________

_______________________________________________ - заместитель председателя.

    Голосовали: "за" _________, "против" ________, "воздержалось" ________;

    3) ____________________________________________________________________

__________________________________________________________ - член комитета.

    Голосовали: "за" _________, "против" ________, "воздержалось" ________;

    4) ____________________________________________________________________

__________________________________________________________ - член комитета.

    Голосовали: "за" _________, "против" ________, "воздержалось" ________;

    5) ____________________________________________________________________

_________________________________________________________ - член комитета.

    Голосовали: "за" _________, "против" ________, "воздержалось" _________

    Председатель собрания            _______________/_____________________/

                                        (подпись)           (Ф.И.О.)

    Секретарь собрания               _______________/_____________________/

                                        (подпись)           (Ф.И.О.)