Акт летной проверки станции автоматического зависимого наблюдения радиовещательного типа

Приложение N 6 к Методическим рекомендациям по летным проверкам наземных средств РТОП, связи и систем ССО (п.п. 17 - 105)
16. Форма акта летной проверки АЗН-В (реквизит "наименование организации" пишется в соответствии с наименованием, указанным в учредительных документах организации, осуществляющей эксплуатацию наземных средств РТОП и связи)

______________________________________________________
(наименование организации, осуществляющей эксплуатацию
наземных средств РТОП и связи)

ПРЕДСТАВЛЯЮ НА УТВЕРЖДЕНИЕ                     УТВЕРЖДАЮ
Руководитель службы ЭРТОС __________   ____________________________________
(лицо, ответственное за эксплуатацию   (наименование должности руководителя
средств РТОП)                    организации в соответствии
____________________________________   ____________________________________
(наименование организации             с учредительными документами
____________________________________   ____________________________________
в соответствии с учредительными          организации, осуществляющей
____________________________________   ____________________________________
документами)                эксплуатацию наземных средств РТОП
и связи)
_____________  _____________________   _____________  _____________________
(подпись)     (инициалы, фамилия)      (подпись)     (инициалы, фамилия)
М.П.
"__" ____________ 20__ г.              "__" ______________ 20__ г.

АКТ
летной проверки станции автоматического зависимого
наблюдения радиовещательного типа
______________________________ в ______________________________
(тип АЗН-В)             (наименование места установки)

В период с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г. экипажем ВСЛ (ВС)
__________ борт. N ________, оборудованным _________________ N ____________
(тип ВС)                                  (тип АЛК/бортовое   (зав. номер)
оборудование)
_______________________________, проведена ________________________________
(наименование авиапредприятия -              (вид летной проверки: ввод,
эксплуатанта ВСЛ (ВС))                           специальная)
летная проверка АЗН-В _______________ N ________________.
(тип АЗН-В)       (зав. номер)

Летную проверку выполняли:

Командир воздушного судна               _______________________________
(фамилия, инициалы)
Бортовые инженеры-операторы             _______________________________
(фамилия, инициалы)
_______________________________
(фамилия, инициалы)
Руководитель объекта _____________      _______________________________
(должность лица,   (наименование            (фамилия, инициалы)
ответственного      объекта)
за эксплуатацию
АЗН-В)

Измерения параметров и характеристик АЗН-В _____________ проводились  в
(тип системы)
соответствии с требованиями Федеральных авиационных правил "Летные проверки
наземных   средств   радиотехнического   обеспечения  полетов,  авиационной
электросвязи и систем светосигнального оборудования  гражданской  авиации",
утвержденных   Приказом   Минтранса  России  от  18  января  2005  г.  N  1
(зарегистрирован Минюстом России 10 марта 2005 г., регистрационный N 6383).
Результаты  измерений  приведены  в  таблице  Приложения  к акту летной
проверки АЗН-В.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Станция автоматического зависимого  наблюдения  радиовещательного  типа
_________________,  N ________________ в __________________________________
(тип системы)         (зав. номер)       (наименование места установки)
соответствует   (не   соответствует  -  указать  причину)  эксплуатационным
требованиям и пригодна для эксплуатации без ограничений (с ограничениями  -
указать причину).

Приложения:
1. Таблица - результаты  измерений  параметров  и  характеристик  АЗН-В
___________, N ____________ в 2 (3) экз. на ________ листах.
(тип АЗН-В)    (зав. номер)
2. Дешифрированные материалы объективного контроля измерений параметров
и характеристик АЗН-В _____________ N ____________ в 1 (2) экз. на ________
(тип системы)   (зав. номер)
листах (организации, осуществляющей эксплуатацию АЗН-В, - службе ЭРТОС).

Акт составлен в двух (трех) экземплярах:

экз.  N  1  -  организации,  осуществляющей эксплуатацию средств РТОП и
связи (при вводе АЗН-В в эксплуатацию - 2 экземпляра), - службе ЭРТОС;
экз. N 2 - авиационному предприятию, на эксплуатации которого находятся
воздушные суда-лаборатории.

Летную проверку проводили:

Командир ВЛС                            _________   "__" ______ 20__ г.
(подпись)         (дата)
Бортовые инженеры-операторы             _________   "__" ______ 20__ г.
(подпись)         (дата)
_________   "__" ______ 20__ г.
(подпись)         (дата)
Руководитель объекта _____________      _________   "__" ______ 20__ г.
(должность лица,   (наименование      (подпись)         (дата)
ответственного      объекта)
за эксплуатацию
ЛККС)



Источник - Распоряжение Минтранса России от 24.08.2005 № ИЛ-79-р (с изменениями и дополнениями на 2012 год)