Ф2-2

Приложение 1

к Заявке

на предоставление финансовых средств

               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌──┬──┬─┬──┬──┬─┬──┬──┐

    к Заявке N │ │ │/│ │ │ │ │-│ │ │ │ <*> от │  │  │.│  │  │.│  │  │ <*>

               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └──┴──┴─┴──┴──┴─┴──┴──┘

                     ЭТАП ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОЕКТА

                                 ┌─┬─┐      ┌─┬─┬─┐

1. Номер этапа/количество этапов │ │ │ <**> │/│ │ │

                                 └─┴─┘      └─┴─┴─┘

                   ┌─┬───┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

2. Наименование    │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ <**>

   этапа           └─┴───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ <**>

   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

3. Пункт Комплексной программы │ │.│ │ │.│ │ │ <**>

                               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

4. Планируемое финансирование по годам

   ┌─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬───┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

   │2│0│ │ │ - │ │ │ │ │   │ │ │ │,│ │ │ рублей <**>

   └─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

   ┌─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬───┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

   │2│0│ │ │ - │ │ │ │ │   │ │ │ │,│ │ │ рублей <**>

   └─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

               ┌─┬─┬─┬─┬───┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

5. Отрасль     │ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ <**>

               └─┴─┴─┴─┴───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                    (указать из перечня - инфраструктура поддержки МП,

                      промышленность, бытовое обслуживание, торговля,

                 общественное питание, строительство, транспорт, сельское

                         хозяйство, научно-техническая сфера, ЖКХ,

                                   ремесленничество, прочие)

6. Планируемый эффект в результате выполнения этапа

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│N   Наименование планируемого эффекта          Отметить знаком "X"        │

│                                               или вписать значение       │

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

     ┌─────────────────────────────────────────┐  ┌─┬─┬─┐

1   │Количество новых рабочих мест            │  │ │ │ │ чел. <**>

     └─────────────────────────────────────────┘  └─┴─┴─┘

     ┌─────────────────────────────────────────┐┌─┬─┬─┬─┬─┐

2   │Количество клиентов (пользователей),     ││ │ │ │ │ │ <**>

     │получивших услугу                        │└─┴─┴─┴─┴─┘

     └─────────────────────────────────────────┘

     ┌─────────────────────────────────────────┐┌─┬─┬─┬─┬─┐

3   │Количество произведенной продукции       ││ │ │ │ │ │ шт. <**>

     └─────────────────────────────────────────┘└─┴─┴─┴─┴─┘

     ┌─────────────────────────────────────────┐┌─┬─┬─┬─┬─┐

4   │Стоимость произведенной продукции        ││ │ │ │ │ │ тыс. руб. <**>

     └─────────────────────────────────────────┘└─┴─┴─┴─┴─┘

     ┌─────────────────────────────────────────┐  ┌─┬─┬─┐

5   │Рост основных средств                    │  │ │ │ │ % <**>

     └─────────────────────────────────────────┘  └─┴─┴─┘

     ┌─────────────────────────────────────────┐  ┌─┬─┬─┐

6   │Рост оборота товаров и услуг             │  │ │ │ │ % <**>

     └─────────────────────────────────────────┘  └─┴─┴─┘

     ┌─────────────────────────────────────────┐  ┌─┬─┬─┐

7   │Рост валовой прибыли                     │  │ │ │ │ % <**>

     └─────────────────────────────────────────┘  └─┴─┴─┘

     ┌─────────────────────────────────────────┐  ┌─┬─┬─┐

8   │Рост заработной платы                    │  │ │ │ │ % <**>

     └─────────────────────────────────────────┘  └─┴─┴─┘

     ┌─────────────────────────────────────────┐┌─┬─┬─┬─┬─┐

9   │Экономия средств                         ││ │ │ │ │ │ тыс. руб. <**>

     └─────────────────────────────────────────┘└─┴─┴─┴─┴─┘

     ┌─────────────────────────────────────────┐┌─┬─┬─┬─┬─┐

10  │Объем инвестиций                         ││ │ │ │ │ │ тыс. руб. <**>

     └─────────────────────────────────────────┘└─┴─┴─┴─┴─┘

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

11  │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ <**>

     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┐

     │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ <**> │ │ │ │ │ │ <**>

     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┴─┴─┘

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

12  │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ <**>

     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┐

     │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ <**> │ │ │ │ │ │ <**>

     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┴─┴─┘

    М.П.           _____________________     ______________________________

                    (подпись заявителя)                (фамилия)

                                             ______________________________

                                                        (дата)

--------------------------------

<*> Поля, заполняемые сотрудником Департамента.

<**> Поля, предназначенные для ввода в АИС КП ДПРМП.