prilozhenie-k-zayavleniyu-inostrannoy-organizatsii-na-vozvrat-summ-nalogov
Приказом МНС РФ от 20.05.2002 N БГ-3-23/259 утверждена Инструкция по заполнению формы заявления иностранной организации на возврат сумм налогов от источников в Российской Федерации.
Приложение N 1
к Приказу МНС России
от 15.01.2002 N БГ-3-23/13
┌─────────────────────────────────────────────────────┐
│Приложение к Форме 1011DT(2002) │
│┌───────────────────────────────────┐ наименование │
││ │ иностранной │
│└───────────────────────────────────┘ организации │
│ │
│┌──────────────────────┐┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Дата (из │
││ ││ │ │ │ │ │ │ раздела 4) │
│└──────────────────────┘└─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ Лист N
└─────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│3. Сведения о доходе │
├──┐ ┌─────────────────────────────────┐ ┌─┬─┐ │
│1.│ Вид дохода │ │ Номер │ │ │ │
├──┘ └─────────────────────────────────┘ └─┴─┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Лицо, выплачивающее Наименование ┌───────────────────────────────────────┐ │
│ доход │ │ │
│ └───────────────────────────────────────┘ │
│ Полный адрес ┌───────────────────────────────────────┐ │
│ │ │ │
│ └───────────────────────────────────────┘ │
│ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ КПП ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней ┌─┐ ┌─┐ │
│организацией иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │
│ └─┘ └─┘ │
│Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым ┌─┐ ┌─┐ │
│по отношению к иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │
│ └─┘ └─┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Договор ┌──────────────────────────────┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ Номер │ │ Дата │ │ │ │ │ │ │ │
│ └──────────────────────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
├──────────────────────┬─────────────────────────┬───────────────────────────┤
│Общая сумма дохода до │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ Код валюты │
│удержания налога (в ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │
│целых единицах валюты)│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ ┌─┬─┬─┐ │
│ │Дата ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │ │ │ │ │
│ │начисления │ │ │ │ │ │ ││ └─┴─┴─┘ │
│ │дохода └─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │
├──────────────────────┼─────────────────────────┤ │
│ Сумма удержанного │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │
│ налога ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │
│ │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │
├──────────────────────┼─────────────────────────┴───────────────────────────┤
│ Сумма налога, │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Ставка налога ┌─┬─┐ │
│ подлежащая удержанию ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ по Соглашению │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ │
├──┬───────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┤
│2.│ Вид дохода ┌─────────────────────────────────┐ Номер ┌─┬─┐ │
├──┘ │ │ │ │ │ │
│ └─────────────────────────────────┘ └─┴─┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Лицо, выплачивающее Наименование ┌───────────────────────────────────────┐ │
│ доход │ │ │
│ └───────────────────────────────────────┘ │
│ Полный адрес ┌───────────────────────────────────────┐ │
│ │ │ │
│ └───────────────────────────────────────┘ │
│ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ КПП ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней ┌─┐ ┌─┐ │
│организацией иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │
│ └─┘ └─┘ │
│Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым ┌─┐ ┌─┐ │
│по отношению к иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │
│ └─┘ └─┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Договор Номер ┌──────────────────────────────┐ Дата ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └──────────────────────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
├──────────────────────┬─────────────────────────┬───────────────────────────┤
│Общая сумма дохода до │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ Код валюты │
│удержания налога (в ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │
│целых единицах валюты)│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ ┌─┬─┬─┐ │
│ │Дата ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │ │ │ │ │
│ │начисления │ │ │ │ │ │ ││ └─┴─┴─┘ │
│ │дохода └─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │
├──────────────────────┼─────────────────────────┤ │
│ Сумма удержанного │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │
│ налога ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │
│ │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │
├──────────────────────┼─────────────────────────┴───────────────────────────┤
│ Сумма налога, │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Ставка налога ┌─┬─┐ │
│ подлежащая удержанию ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ по Соглашению │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ │
└──────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┘
Форма 1011DT(2002) Стр. 2
┌──┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│3.│ Вид дохода ┌─────────────────────────────────┐ Номер ┌─┬─┐ │
├──┘ │ │ │ │ │ │
│ └─────────────────────────────────┘ └─┴─┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Лицо, выплачивающее Наименование ┌───────────────────────────────────────┐ │
│ доход │ │ │
│ └───────────────────────────────────────┘ │
│ Полный адрес ┌───────────────────────────────────────┐ │
│ │ │ │
│ └───────────────────────────────────────┘ │
│ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ КПП ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней ┌─┐ ┌─┐ │
│организацией иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │
│ └─┘ └─┘ │
│Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым ┌─┐ ┌─┐ │
│по отношению к иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │
│ └─┘ └─┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Договор Номер ┌──────────────────────────────┐ Дата ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └──────────────────────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
├──────────────────────┬─────────────────────────┬───────────────────────────┤
│Общая сумма дохода до │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ Код валюты │
│удержания налога (в ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │
│целых единицах валюты)│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ ┌─┬─┬─┐ │
│ │Дата ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │ │ │ │ │
│ │начисления │ │ │ │ │ │ ││ └─┴─┴─┘ │
│ │дохода └─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │
├──────────────────────┼─────────────────────────┤ │
│ Сумма удержанного │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │
│ налога ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │
│ │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │
├──────────────────────┼─────────────────────────┴───────────────────────────┤
│ Сумма налога, │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Ставка налога ┌─┬─┐ │
│ подлежащая удержанию ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ по Соглашению │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ │
└──────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Заявляю, что: │
│ - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской │
│Федерации; │
│ - на дату начисления, указанную в разделе "Сведения о доходе", имелось │
│фактическое право на получение этих доходов; │
│ │
│ Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. │
│ │
│┌────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐ │
││ │ │ │ Должность │
││ │ Печать └───────────────────────────────────┘ │
││ │ ┌───────────────────────────────────┐ │
││ │ │ │ Имя │
││ │ └───────────────────────────────────┘ │
│└────────────┘ ┌───────────────────────────────────┐ │
│ │ │ Подпись │
│ └───────────────────────────────────┘ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ Дата │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘