Приложение N 3

к Инструкции о порядке

и формах учета и отчетности

политической партии,

ее регионального отделения

о поступлении средств

в избирательные фонды

и расходовании этих средств

при проведении выборов

депутатов Государственной

Думы Федерального Собрания

Российской Федерации,

утвержденной Постановлением

Центральной избирательной

комиссии Российской Федерации

от 18 апреля 2007 г. N 4/24-5

Форма N 3

                        Подтверждение <1>

              согласия уполномоченного представителя

    по финансовым вопросам политической партии, регионального

       отделения политической партии при проведении выборов

       депутатов Государственной Думы Федерального Собрания

                      Российской Федерации

                        Иванов Иван Иванович,

Я, ---------------------------------------------------------------

               (фамилия, имя и отчество гражданина)

являющийся  на основании доверенности N ___ от "__" _________ 200_

года   уполномоченным   представителем   по   финансовым  вопросам

политической партии, регионального отделения политической партии

                   Политическая партия "Россия"

------------------------------------------------------------------

    (наименование политической партии/регионального отделения

                       политической партии)

__________________________________________________________________

           (наименование субъекта Российской Федерации)

         N 00000000000000000000 Мещерское ОСБ N 0000/0000

------------------------------------------------------------------

            (номер специального избирательного счета,

            Сбербанка России г. Москва, ул. Ильинка, 7

------------------------------------------------------------------

                 адрес филиала Сбербанка России)

                           Петрову Петру Петровичу

даю согласие -----------------------------------------------------

               (фамилия, имя, отчество гражданина, наименование

                                 организации)

на выполнение работ  (реализацию товаров, оказание услуг) согласно

договору от "__" ________ 200_ года N ________ и их оплату за счет

средств избирательного фонда.

Уполномоченный представитель               И.И. Иванов

по финансовым вопросам          ----------------------------------

политической партии/            (инициалы, фамилия, подпись, дата)

регионального отделения

политической партии

--------------------------------

<1> Пример заполнения формы.