Акт уничтожения наркотических средств и психотропных веществ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным

Приложение N 3 к Письму Минздравсоцразвития РФ от 2 ноября 2005 г. N 5268-вс

Акт
уничтожения наркотических средств
и психотропных веществ, дальнейшее использование
которых в медицинской практике
признано нецелесообразным

г. ________________                     "__" _____________ 200_ г.

Комиссия в составе:
Председатель комиссии ____________________________________________
Члены комиссии: __________________________________________________
__________________________________________________________________
(с указанием Ф.И.О., должности, места работы лиц,
принимающих участие в уничтожении)
составила  настоящий  акт  об  уничтожении наркотических средств и
психотропных     веществ,   дальнейшее   использование   которых в
медицинской   практике   признано   нецелесообразным,   в    связи
__________________________________________________________________
(указать основания для уничтожения)
за период с "__" _____________ 200_ г. по "__" ___________ 200_ г.
Сведения о лекарственных  формах  и  дозировках  наркотических
средств  и  психотропных  веществ, единицах  измерений,    сериях,
количествах,  а  также  о  таре  или упаковке, в которой хранились
наркотические   средства  и  психотропные  вещества,  отражены   в
акте(ах) приема-передачи от ______________________________________
Уничтожение  наркотических  средств  и  психотропных   веществ
произведено путем ________________________________________________
(указать способ уничтожения)

Председатель комиссии _____________  ____________  ___________
(должность)     (Ф.И.О.)     (подпись)

Члены комиссии:       _____________  ____________  ___________
(должность)     (Ф.И.О.)     (подпись)

_____________  ____________  ___________
(должность)     (Ф.И.О.)     (подпись)

Представитель органа
управления
здравоохранением
_____________________ _____________  ____________  ___________
(должность)     (Ф.И.О.)     (подпись)

Представитель органа
по контролю за оборотом
наркотических средств
и психотропных веществ
_____________________ _____________  ____________  ___________
(должность)     (Ф.И.О.)     (подпись)

Представитель органа
охраны окружающей среды
_____________________ _____________  ____________  ___________
(должность)     (Ф.И.О.)     (подпись)



Источник - Письмо Минздравсоцразвития России от 02.11.2005 № 5268-ВС