perechen-organizatsiy
Приложение
к Распоряжению первого заместителя
Премьера Правительства Москвы
от 28 августа 1998 г. N 779-РЗП
Форма О4
ПЕРЕЧЕНЬ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПО КОТОРЫМ НАПРАВЛЕНЫ
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛИШЕНИИ ИЛИ ПРИОСТАНОВЛЕНИИ
ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИЙ
┌─────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│Данные об организации │Основание для приостановления │
│ │или лишения лицензии │
├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│1. Название (полное) ____________│ Лицензия │
│ Орг. - прав. форма ___________│Рег. N ___________________________│
│ ИНН __________________________│Дата выдачи ______________________│
│ ОКПО _________________________│ │
│ Рег. N ОАТИ __________________│ Представление │
│ Примечание ___________________│Вид нарушения ____________________│
│ │N документа ______________________│
│ │Дата регистрации _________________│
│ │Представление на: │
│ │(приостановку или лишение) _______│
│ │__________________________________│
│ │Срок приостановки с ______________│
│ │по ________________ │
│ │Основание ________________________│
│ │N документа ______________________│
│ │Дата _____________________________│
│ │Примечание _______________________│
│ │ │
│2. -"- │ -"- │
│... -"- │ -"- │
└─────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
ОАТИ
"____"__________ 1998 г.
Исполнитель ____________
Телефон ________________