forma-akta-ustanovki-plomb-na-khranilishche-s-yadernymi-materialami
Приложение N 3
к Инструкции
по осуществлению надзора за учетом и контролем
ядерных материалов с применением пломб
ФОРМА АКТА УСТАНОВКИ (СНЯТИЯ) ПЛОМБ
НА ХРАНИЛИЩЕ С ЯДЕРНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ
Акт
установки (снятия)
_____________________ пломб представителем Федеральной службы
(ненужное зачеркнуть)
по экологическому, технологическому и атомному надзору
на хранилище с ядерными материалами
на ____________________________
(название ядерной установки)
N
п/п
|
Здание
|
Помещение
|
Номер
хранилища
|
Количество контейнеров в
хранилище (из них количе-
ство опломбированных
контейнеров)
|
Номер
пломбы
|
Дата
установки
(снятия)
пломбы
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________________________________ _________ ___________________
(должность представителя подразделения (подпись) (фамилия, инициалы)
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору)
_____________________________________ _________ ___________________
(должность ответственного лица (подпись) (фамилия, инициалы)
инспектируемой организации)
Результаты проверки снятых пломб (заполняется при снятии пломб):
Загрязнение поверхности неснимаемое (фиксированное) отсутствует
________________________________________ _________ ___________________
(дозиметрист инспектируемой организации) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П. (заверяется печатью подразделения радиационной безопасности)