otchet-o-meditsinskom-nablyudenii-za-litsami
Приложение 8
к Приказу Минздравмедпрома РФ
от 26 августа 1994 г. N 182
ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
1
|
2
|
3
|
формы
документа
по ОКУД
|
организации -
составителя
отчета по ОКПО
|
территории
по СОАТО
|
Коды (проставляет организация - составитель отчета)
|
Кому представляется ______________________________________________
(наименование,
__________________________________________________________________
адрес получателя)
__________________________________________________________________
Форма N 53
-------------------
Утверждена Приказом
Минздравмедпрома России
от 26 августа 1994 г. N 182
Годовая
Представляют:
- районные диспансеры (отделения, кабинеты) в
республиканские (областные, краевые) врачебно-
физкультурные диспансеры - 5 января;
- республиканские (областные, краевые)
диспансеры - сводный отчет по территории:
- в Республиканский врачебно-физкультурный
диспансер - в установленные последним сроки,
- в территориальные органы управления
здравоохранением.
Республика, область, край,________________________________________
Район ____________________________________________________________
Учреждение _______________________________________________________
Адрес ____________________________________________________________
ОТЧЕТ О МЕДИЦИНСКОМ НАБЛЮДЕНИИ ЗА ЛИЦАМИ,
ЗАНИМАЮЩИМИСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ
ЗА 19____ Г.
1. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ЛИЦАМИ,
ЗАНИМАЮЩИМИСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ
(3/2100)
┌────────────────────┬─────┬───────────┬─────────────────────────┐
│ │N │ Прошли │ Из них │
│ │стро-│углубленное├─────────────┬───────────┤
│ │ки │мед. обсле-│ нуждались │ закончили │
│ │ │ дование │ в лечении │ лечение │
├────────────────────┼─────┼───────────┼─────────────┼───────────┤
│Всего ..............│ 4/01│___________│_____________│___________│
│ │ │ │ │ │
│в том числе: │ │ │ │ │
│спортсмены сборных │ │ │ │ │
│команд (республики, │ │ │ │ │
│края, области, райо-│ │ │ │ │
│на, ДСО) ...........│ 02 │___________│_____________│___________│
│ │ │ │ │ │
│учащиеся детско- │ │ │ │ │
│юношеских спортивных│ │ │ │ │
│школ ...............│ 03 │___________│_____________│___________│
│ │ │ │ │ │
│Лица, занимающиеся в│ │ │ │ │
│спортивных секциях .│ 04 │___________│_____________│___________│
│ │ │ │ │ │
│Лица, занимающиеся в│ │ │ │ │
│группах ОФП, "здо- │ │ │ │ │
│ровья" и др. .......│ 05 │___________│_____________│___________│
2. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СПОРТИВНО-МАССОВЫХ
МЕРОПРИЯТИЯХ
(3/2200)
┌─────────────┬─────┬────────┬──────┬───────┬────────────────────┐
│ │N │Всего │Число │Число │ В том числе лиц, │
│ │стро-│обслу- │участ-│обраще-│ получивших │
│ │ки │жено │ников │ний за │ спортивные травмы │
│ │ │(меро- │ │мед. ├────┬───────────────┤
│ │ │приятий)│ │помощью│все-│из них тяжелые,│
│ │ │ │ │ │го │потребовавшие │
│ │ │ │ │ │ │госпитализации │
├─────────────┼─────┼────────┼──────┼───────┼────┼───────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├─────────────┼─────┼────────┼──────┼───────┼────┼───────────────┤
│Соревнования │ 4/01│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│Учебно- │ │ │ │ │ │ │
│тренировочные│ │ │ │ │ │ │
│занятия .....│ 02 ├────────┼──────┼───────┼────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│Учебно- │ │ │ │ │ │ │
│тренировочные│ │ │ │ │ │ │
│сборы .......│ 03 ├────────┼──────┼───────┼────┼───────────────┤
"__" ________ 19__ г. Руководитель ______________________________
(фамилия, номер телефона
исполнителя)