10427
Приложение N 10
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по регистрационному
учету граждан Российской Федерации
по месту пребывания и по месту жительства
в пределах Российской Федерации, утвержденному
приказом МВД России от 31.12.2017 N 984
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
АНКЕТА
(наименование гостиницы, санатория, дома отдыха, пансионата, кемпинга, туристской базы или другого подобного учреждения)
(адрес (регион, район, город, населенный пункт))
комн.
1. Фамилия (при наличии)
2. Имя (при наличии)
3. Отчество (при наличии)
4. Дата рождения " " г. 5. Пол муж./жен.
6. Место рождения: страна
регион
район
город
населенный пункт
7. Гражданство
8. Документ, удостоверяющий личность: вид
серия номер выдан " " г.
Срок действия (для заграничного паспорта) " " г.
орган, выдавший документ
код
9. 1Законный представитель
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
10. Место жительства (при отсутствии места жительства - место пребывания):
страна
регион
район
город
населенный пункт
ул. , дом корп. кв.
Размер 105x145
Приложение N 10
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по регистрационному
учету граждан Российской Федерации
по месту пребывания и по месту жительства
в пределах Российской Федерации, утвержденному
приказом МВД России от 31.12.2017 N 984
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
АНКЕТА
(наименование гостиницы, санатория, дома отдыха, пансионата, кемпинга, туристской базы или другого подобного учреждения)
(адрес (регион, район, город, населенный пункт))
комн.
1. Фамилия (при наличии)
2. Имя (при наличии)
3. Отчество (при наличии)
4. Дата рождения " " г. 5. Пол муж./жен.
6. Место рождения: страна
регион
район
город
населенный пункт
7. Гражданство
8. Документ, удостоверяющий личность: вид
серия номер выдан " " г.
Срок действия (для заграничного паспорта) " " г.
орган, выдавший документ
код
9. 1Законный представитель
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
10. Место жительства (при отсутствии места жительства - место пребывания):
страна
регион
район
город
населенный пункт
ул. , дом корп. кв.
Размер 105x145
(оборотная сторона)
11. Прибыл " " г. Выбыл " " г.
12. Зарегистрировал " " г. Подпись
Блок машиночитаемых данных
Ф.И.О.
Размер 105х145 мм
(оборотная сторона)
11. Прибыл " " г. Выбыл " " г.
12. Зарегистрировал " " г. Подпись
Блок машиночитаемых данных
Ф.И.О.
Размер 105х145 мм
1 Заполняется при регистрации несовершеннолетних детей и граждан, находящихся под опекой и попечительством.
11 Заполняется при регистрации несовершеннолетних детей и граждан, находящихся под опекой и попечительством.