otchet-o-vypolnenii-meditsinskimi-organizatsiyami
Приложение N 2
к Соглашению N __ от "__" ___________ 2010 г.
о предоставлении субсидии из федерального
бюджета бюджету _____________________________
(наименование субъекта
Российской Федерации)
на софинансирование государственного задания
на оказание высокотехнологичной медицинской
помощи гражданам Российской Федерации
Отчет
о выполнении медицинскими организациями, находящимися
на территории ____________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации)
государственного задания и расходах бюджета
________________________________________________, источником
(наименование субъекта Российской Федерации)
финансового обеспечения которого является субсидия из федерального
бюджета на софинансирование государственного задания на оказание
в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам
Российской Федерации за ____ квартал 2010 года <*>
Наимено-
вание
медицинс-
кой орга-
низации
|
Наимено-
вание
профиля
высоко-
техноло-
гичной
медицин-
ской
помощи
(ВМП)
|
Доведено средств на
выполнение
государственного
задания субъекта
Российской Федерации
на ВМП гражданам
Российской Федерации
на условиях
софинансирования
(тыс. руб.)
|
Выпол-
нено
объемов
ВМП за
____
квартал
2010
года,
всего
(чел.)
|
Выполнено
объемов за
счет средств
федерального
бюджета и
бюджета
субъекта
Российской
Федерации на
условиях
софинанси-
рования
(чел.)
|
Израсходовано средств на
выполнение
государственного задания
субъекта Российской
Федерации на ВМП
гражданам
Российской Федерации на
условиях
софинансирования
(тыс. руб.)
|
Выполнено
объемов за
счет средств
бюджета
субъекта
Российской
Федерации
по государс-
твенному
заданию на
на ВМП
(чел.)
(гр. 5 - гр.
6)
|
Израсходовано
средств
бюджета
субъекта
Российской
Федерации на
выполнение
государствен-
ного задания
на ВМП (тыс.
руб.)
|
из
федераль-
ного
бюджета
|
из бюджета
субъекта
Российской
Федерации
|
софинанси-
рование за
счет средств
федерального
бюджета
|
финансовое
обеспечение
за счет
средств
бюджета
субъекта
Российской
Федерации
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
По
субъекту
Россий-
ской
Федерации
|
Итого
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
________________________________________
(руководитель высшего исполнительного
органа государственной власти
субъекта Российской Федерации)
__________________ __________________
(подпись) (ФИО)
М.П.
--------------------------------
<*> Заполняется нарастающим итогом отдельно по каждой медицинской организации.