Приложение N 12

к Административному регламенту

исполнения государственной функции

по оформлению и выдаче паспорта,

удостоверяющего личность гражданина

Российской Федерации за пределами территории

Российской Федерации, по которому гражданин

Российской Федерации осуществляет выезд

из Российской Федерации и въезд

в Российскую Федерацию

Образец N 12П

            Образец уведомления об отказе в оформлении паспорта

┌──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐

│__________________________________│______________________________________│

│__________________________________│ (название направляющей организации,  │

│  (название органа, исполняющего  │           Ф.И.О. заявителя)          │

│     государственную функцию)     │______________________________________│

│                                  │  (регистрационный номер заявления)   │

│                                  │                                      │

└──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘

    Сообщаем, что гражданину (гражданке) __________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

отказано в оформлении заграничного паспорта на основании части _____ статьи

____ Федерального закона от 15  августа  1996 г. N 114-ФЗ "О порядке выезда

из   Российской  Федерации и въезда в Российскую  Федерацию" в связи с тем,

что

___________________________________________________________________________

                            (основание отказа)

                             ______________________________________________

                             (Ф.И.О., подпись должностного лица, принявшего

                                решение об отказе в оформлении паспорта)

                                                                     ┌────┐

                                                                     │М.П.│

                                                                     └────┘

"__" ______________ 20__ г.