Приложение N 2

к Порядку

проведения технического расследования

причин аварий на объектах, поднадзорных

Федеральной службе по экологическому,

технологическому и атомному надзору

Образец

                                    АКТ

                 технического расследования причин аварии,

                    происшедшей "__" _________ 20__ г.

    1.      Реквизиты     организации     (название     организации,     ее

организационно-правовая   форма,  форма  собственности,  адрес,  фамилия  и

инициалы  руководителя  организации,  телефон, факс с указанием кода, адрес

электронной почты) ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    2. Состав комиссии технического расследования причин аварии:

председатель ______________________________________________________________

                             (должность, фамилия, инициалы)

члены комиссии: ___________________________________________________________

                             (должность, фамилии, инициалы)

    3. Характеристика организации (объекта, участка) и места аварии

    В этом разделе наряду с данными о времени ввода объекта в эксплуатацию,

его  местоположении  необходимо указать регистрационный номер <*> объекта и

дату его регистрации, наличие договора страхования риска ответственности за

причинение  вреда при эксплуатации объекта, проектные данные и соответствие

проекту;  указать  изменения  проекта  и  их  причины;  дать  заключение  о

состоянии  объекта  перед  аварией;  режим работы объекта (оборудования) до

аварии  (утвержденный,  фактический,  проектный); указать, были ли ранее на

данном  участке  (объекте)  аналогичные  аварии;  отразить, как соблюдались

лицензионные  требования  и  условия,  замечания  и рекомендации заключений

экспертизы, положения декларации промышленной безопасности (при наличии).

    4.  Квалификация обслуживающего персонала, руководителей и специалистов

объекта, ответственных лиц, причастных к аварии

    Где   и   когда   проходил   обучение   и  инструктаж  по  промышленной

безопасности, проверку знаний в квалификационной комиссии.

    5.    Обстоятельства    аварии,    допущенные    нарушения   требований

законодательства

    Описываются  обстоятельства аварии и сценарий ее развития, информация о

пострадавших,  указываются, какие факторы привели к аварийной ситуации и ее

последствиям (нарушение законодательства, правил и др.).

    Описываются   технологический   процесс   и   процесс  труда,  действия

обслуживающего  персонала  и должностных лиц. Излагается последовательность

событий.

    6. Технические и организационные причины аварии

    На  основании  изучения технической документации, осмотра места аварии,

опроса  очевидцев  и должностных лиц, экспертных заключений комиссия делает

выводы о причинах аварии.

    7. Мероприятия по локализации и устранению причин аварии

    Излагаются  меры  по  ликвидации  последствий  аварии  и предупреждению

подобных аварий, сроки выполнения мероприятий по устранению причин аварий.

    8. Заключение о лицах, ответственных за допущенную аварию

    В  этом  разделе указываются лица, допустившие  нарушения норм и правил

безопасности,  которые  привели  к  аварии.  При  этом  указывается,  какие

требования  нормативных  документов  не  выполнены  или нарушены конкретным

лицом, исполнителем работ.

    9. Экономический ущерб от аварии

    Ущерб от аварии рассчитывается с учетом следующих составляющих:

    -  прямые  потери,  связанные  с  финансовыми  потерями эксплуатирующей

организации   (производственные  фонды,  материальные  ценности,  имущество

третьих лиц);

    -  затраты  на  локализацию,  ликвидацию  аварии и расследование причин

аварии;

    - социально-экономические потери;

    - косвенный ущерб;

    - экологический ущерб;

    - потери от выбытия трудовых ресурсов вследствие аварий.

    Техническое расследование причин аварии проведено и акт составлен

___________________________________________________________________________

                            (число, месяц, год)

    Приложение: материалы расследования аварии на ___ листах.

    Подписи:     Председатель _______________________________________

                                     (фамилия, инициалы, дата)

                 Члены комиссии: ____________________________________

                                      (фамилии, инициалы, дата)

--------------------------------

<*> Для опасных производственных объектов указывается регистрационный номер опасного производственного объекта в Государственном реестре опасных производственных объектов, для гидротехнических сооружений - регистрационный номер в Российском регистре гидротехнических сооружений.