napravlenie-na-psikhiatricheskoe-osvidetelstvovanie-rabotnika
Приложение 1
к Приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 18 сентября 2008 г. N 705
Реквизиты организации
(учреждения, предприятия),
направляющей на психиатрическое
освидетельствование
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ <*>
____________________________________________________________ года рождения,
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированный(ая) по адресу: ________________________________________,
в соответствии со ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации
направляется на психиатрическое освидетельствование с целью определения
соответствия состояния здоровья поручаемой ему (ей) работе в должности ____
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(перечень выполняемых работ и вредных и (или) опасных производственных
факторов)
Освидетельствование прошу провести в соответствии с постановлением Совета
Министров - Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 N 377 с
дополнениями и изменениями, утвержденными постановлениями Правительства РФ
от 23.05.1998 N 486, от 31.07.1998 N 866, от 21.07.2000 N 546,
постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695, приказом
Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 N 83.
По результатам психиатрического освидетельствования _______________________
(фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
решение комиссии о его (ее) годности (негодности) к выполнению поручаемой
работы прошу выдать на руки обследуемому.
Начальник отдела кадров __________________ ________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"____" ___________ 200_ г.
Печать учреждения
--------------------------------
<*> Для учреждений и предприятий, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы.