Приложение Nо. 6

к Инструкции

о порядке удостоверения завещаний

главными врачами, их заместителями по медицинской части

или дежурными врачами больниц, других стационарных

лечебно - профилактических учреждений, санаториев,

а также директорами и главными врачами домов

для престарелых и инвалидов

             УДОСТОВЕРИТЕЛЬНАЯ НАДПИСЬ НА ЗАВЕЩАНИИ,

          ПОДПИСАННОМ ПО ПРОСЬБЕ ЗАВЕЩАТЕЛЯ ДРУГИМ ЛИЦОМ

    " "______________ 19__  г.  Настоящее  завещание  удостоверено

мной,  главным  врачом (заместителем главного врача по медицинской

части,  дежурным врачом,  директором или главным врачом  дома  для

престарелых и инвалидов) _________________________________________

                             (наименование лечебного учреждения,

__________________________________________________________________

                дома для престарелых и инвалидов,

__________________________________________________________________

фамилия, инициалы должностного лица, удостоверяющего завещание)

    Ввиду болезни <*> ____________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество завещателя)

по его просьбе и в моем присутствии завещание подписано __________

                                                         (фамилия,

_________________________________________________________________.

    имя, отчество лица, расписавшегося за больного завещателя)

    Личность завещателя   установлена,  дееспособность  проверена.

Личность подписавшего завещание установлена.

    Зарегистрировано в книге Nо. ______________________

    Главный врач (заместитель главного врача

    по медицинской части, дежурный врач,

    директор или главный врач дома для

    престарелых и инвалидов)                  ___________________

                                                     (подпись)

    Печать лечебного учреждения,

    дома для престарелых и инвалидов

    --------------------------------

    <*> Если завещание подписывается  за  неграмотного  завещателя

другим лицом,  то в удостоверительной надписи вместо слов:  "ввиду

болезни" следует  указать:  "за  неграмотного  завещателя  по  его

личной просьбе" ... и далее по тексту.