marshrutnyy-list-spetsialnogo-samokhodnogo-podvizhnogo-sostava-zheleznykh-dorog
Приложение N 3
к Инструкции по техническому
обслуживанию и эксплуатации
специального самоходного
подвижного состава железных
дорог Российской Федерации
Форма АУ-12
_______________________ железная дорога
_______________________________________
(наименование предприятия)
Маршрутный лист N _____
"__" __________ ____ г.
I. Сведения о бригаде
Должность
|
Фамилия,
имя,
отчество
|
Время
|
Причины
пере-
работки
|
Должность,
Ф.И.О. лица,
ответственного
за производство
(безопасную
перевозку людей)
|
явка
на
работу
|
окон-
чание
работ
|
пере-
работка
за смену
|
отдых
между
сменами
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перевозка рабочих в количестве не более ____ человек (согласно техническому паспорту).
II. Сведения о единице ССПС, пробеге и движении
топливо-смазочных материалов
┌───────────────────────┬─────────────────────────┬──────────────────────────
│ Сведения о машине │ Сведения о пробеге │Движение топливно-
│ │ │смазочных материалов <...>
├─────────┬────────┬────┼────────────┬────────────┼──────────────────────────
│наименов.│наимено-│но- │ показание │ показание │ Топливо
│ предпр. │вание, │мер │спидометра, │спидометра, ├─────┬─────────┬───────┬──
│владельца│тип │ │ моточасов │ моточасов │марка│ выдано │остаток│
│ │ │ │при выезде │при возврате│ │ │ при │
│ │ │ ├───┬────────┼───┬────────┤ │ │выезде │
│ │ │ │км │моточас.│км │моточас.│ │ │ (л) │
├─────────┼────────┼────┼───┼────────┼───┼────────┼─────┼─────────┼───────┼──
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │
├─────────┼────────┼────┼───┼────────┼───┼────────┼─────┼─────────┼───────┼──
├─────────┼────────┼────┼───┼────────┼───┼────────┼─────┼─────────┼───────┼──
├─────────┼────────┼────┼───┼────────┼───┼────────┼─────┼─────────┼───────┼──
├─────────┼────────┼────┼───┼────────┼───┼────────┼─────┼─────────┼───────┼──
│ │ │ │ │ │ │ │ │Заправщик│Механик│
└─────────┴────────┴────┴───┴────────┴───┴────────┴─────┴─────────┴───────┴──
III. Сведения о работе единицы ССПС
В чье
распоряжение
(заказчик)
выделена
|
Станция
отправления
|
Станция
назначения
|
Время
|
Наименование
работ
|
Место
работы
|
отправ-
ления
|
прибытия
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV. Результаты работы единицы ССПС и сведения
о расходе топливо-смазочных материалов
Наименование
|
Расход топливо-смазочных материалов
|
Пробег
(км)
|
Отработано
(моточас)
|
по норме
(л)
|
фактически
(л)
|
экономия
(л)
|
перерасход
(л)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
Топливо
|
|
|
|
|
|
|
Масло, смазка
|
|
|
|
|
|
|
V. Сведения о техническом состоянии ССПС и допусках
к управлению обслуживающей бригады
Машинист (водитель) Радиосвязь на ССПС Единица ССПС технически
по состоянию здоровья исправна исправна
к управлению ССПС
допущен
Подпись штамп Подпись ДСП Дата и подпись машиниста
должность Штамп ДСП (водителя)
Помощник машиниста (водителя) Главный механик
по состоянию здоровья к управлению (зам. по эксплуатации)
допущен
Подпись штамп подпись, дата
должность
VI. Замечания машиниста-инструктора и ревизора железной
дороги по путевым машинам и моторно-рельсовому транспорту
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Маршрутный лист принят ________________________________________________
(Должность, подпись, дата)
Порядок заполнения маршрутного листа
ФОРМЫ АУ-12
Маршрутный лист заполняется ежедневно и состоит из разделов:
I. Сведения о бригаде.
II. Сведения о ССПС, пробеге и топливо-смазочных материалах.
III. Сведения о работе единицы ССПС.
IV. Результаты работы ССПС и сведения о расходе топливо-смазочных материалов.
V. Сведения о техническом состоянии ССПС и допусках к управлению обслуживающей бригады.
VI. Замечания машиниста-инструктора и ревизора отделения железной дороги по путевым машинам и моторно-рельсовому транспорту.
Маршрутный лист (в количестве не более 5 экземпляров) выдается лицом, назначенным руководителем предприятия.
Маршрутный лист ежедневно заполняется машинистом ССПС частично перед выездом из депо (места отстоя) и полностью после возвращения обратно на место отстоя.
После проверки радиосвязи и технического состояния ССПС выезжает на работу.
I. Сведения о бригаде.
Раздел заполняется машинистом ССПС.
В графах 1, 2 и 3 записываются данные о бригаде до выезда единицы ССПС из депо (в месте отстоя). Графы 4, 5, 6 и 7 заполняются при возвращении единицы ССПС в депо (место отстоя). Графа 8 заполняется после окончания каждого вида работ.
Количество перевозимых рабочих на данном виде ССПС указывается по техпаспорту.
II. Сведения о ССПС, пробеге и движении топливо-смазочных материалов.
Раздел заполняется машинистом ССПС. Графы 1 - 5, 8 - 10, 12, 13 заполняются при выезде машины из депо (места отстоя).
Графы 6, 7, 11 заполняются при возвращении ССПС в депо (место отстоя).
III. Сведения о работе ССПС.
Раздел заполняется машинистом ССПС.
IV. Результаты работы машины и сведения о расходе топливо-смазочных материалов.
Раздел заполняется машинистом при возвращении ССПС в депо (место отстоя).
V. Сведения о техническом состоянии и допусках к управлению.
Раздел заполняется перед выездом машины из депо соответствующими должностными лицами.
VI. Замечания машиниста-инструктора и ревизора отделения железной дороги по путевым машинам и моторно-рельсовому транспорту.
Раздел заполняется при контрольной поездке, плановой или внезапной проверке.