Заявление о согласии на получение персональных данных от третьих лиц (образец заполнения)

ЗАО "Мир увлечений", расположенное
по адресу: г. Москва, ул. Академика
Королева, д. 9

Загоушинского Александра Вениаминовича,
зарегистрированного по адресу:
г. Москва, Долгоруковская улица, д. 16,
кв. 21
паспорт серии 45 09 N 654321,
выдан п/с N 2 ОВД Тверского района
УВД ЦАО г. Москвы 29.04.2004

заявление.
Я, Загоушинский Александр Вениаминович, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на получение моих персональных данных о предыдущих местах работы, периодах трудовой деятельности, деловых качествах от третьих лиц.
Настоящее согласие действует в течение месяца (со дня его подписания по 30.03.2012) и в любой момент может быть отозвано в письменной форме.

01.03.2012                     Загоушинский               А.В. Загоушинский



Источник - "Кадровая служба и управление персоналом предприятия", 2012, № 3