Заявление ребенка в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет о согласии на приобретение или прекращение гражданства Российской Федерации
Заявление
о согласии на приобретение (или прекращение)
гражданства Российской Федерации
В соответствии с п. 2 ст. 9 Федерального закона от 31.05.2002 N 62-ФЗ
"О гражданстве Российской Федерации" заявляю о согласии на приобретение
(или прекращение) гражданства Российской Федерации в общем, упрощенном
порядке (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Сведения о ребенке-заявителе
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
__________________________________________________________________________.
2. Число, месяц, год и место рождения _____________________________________
__________________________________________________________________________.
3. Пол ___________________________________________________________________.
(мужской, женский)
4. Гражданство ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(где, когда и на каком основании приобретено)
5. Место жительства _______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(страна, адрес)
6. Свидетельство о рождении _______________________________________________
__________________________________________________________________________.
(номер, дата и место выдачи)
7. Паспорт (при его наличии) ______________________________________________
__________________________________________________________________________.
(номер, кем и когда выдан)
8. Свидетельство об усыновлении, установлении опеки или попечительства
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(номер документа, дата и место выдачи)
Сведения о родителе заявителя
9. Степень родства _______________________________________________________.
10. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________.
11. Число, месяц, год и место рождения ____________________________________
__________________________________________________________________________.
12. Гражданство __________________________________________________________.
13. Место работы, должность _______________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Сведения о другом родителе ребенка
14. Степень родства ______________________________________________________.
15. Фамилия, имя, отчество ________________________________________________
__________________________________________________________________________.
16. Число, месяц, год и место рождения ____________________________________
__________________________________________________________________________.
17. Гражданство __________________________________________________________.
18. Место жительства ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(страна, адрес)
19. Адрес места жительства заявителя, телефон _____________________________
__________________________________________________________________________.
_____________________________________ _________________________
(дата подачи заявления) (подпись ребенка)
Подпись ребенка удостоверяю 1
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. должность должностного лица полномочного органа
или нотариуса)
М.П.
1 Согласно абз. 3 п. 5 Положения о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации, утвержденного Указом Президента РФ от 14.11.2002 N 1325, подлинность подписи ребенка удостоверяется нотариальной записью либо подписью должностного лица и печатью полномочного органа в присутствии ребенка.