51281
Приложение № 1
к Административному регламенту
Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по регистрации
и снятию с регистрационного учета страхователей - юридических лиц по месту нахождения обособленных подразделений, утвержденному приказом Фонда социального страхования Российской Федерации
от 22 апреля 2019 г. № 217
Форма
(число) (месяц (прописью) (год)
В
(Наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации в качестве страхователя юридического лица
по месту нахождения обособленного подразделения
Сведения о юридическом лице
1.
(Полное наименование юридического лица)
2.
(Сокращенное наименование юридического лица) (при наличии)
3. Адрес места нахождения юридического лица, указанный в учредительных документах:
|
|
(Почтовый индекс)
|
(Субъект Российской Федерации)
|
|
|
|
|
|
(Город, область, иной населенный пункт)
|
(Улица/переулок/проспект)
|
(Дом)
|
(Корпус)
|
(Квартира/
офис)
|
Адрес электронной почты
4. Сведения о государственной регистрации:
,
(Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию)
основной государственный регистрационный номер (ОГРН) ,
дата государственной регистрации
5. Организационно-правовая форма
Код по КОПФ
(Классификатор организационно-правовых форм)
6. Форма собственности
Код по ОКФС
(Общероссийский классификатор форм собственности)
7. Основной вид деятельности
Код по ОКВЭД2
(Общероссийский классификатор видов экономической деятельности;
указывается цифровой код не менее четырех знаков)
8. Другие осуществляемые виды деятельности:
|
Код ОКВЭД2
|
|
|
Код ОКВЭД2
|
|
|
Код ОКВЭД2
|
|
|
Код ОКВЭД2
|
|
|
Код ОКВЭД2
|
|
|
Код ОКВЭД2
|
|
9. Код по ОКПО
(Код общероссийского классификатора предприятий и организаций)
10. Состоит на налоговом учете в
(Наименование налогового органа, поставившего юридическое лицо на учет по месту нахождения)
Код налогового органа
ИНН
(Идентификационный номер налогоплательщика)
КПП
(Код причины постановки на учет)
11. Расчетный (текущий) счет
в
(Наименование банка)
БИК
12. Зарегистрировано в качестве страхователя в:
(Наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации,
в котором юридическое лицо зарегистрировано в качестве страхователя по месту своего нахождения)
Регистрационный номер *
Прошу зарегистрировать в качестве страхователя в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации по месту нахождения обособленного подразделения и уведомления о регистрации в качестве страхователя юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации.**
|
Вручить/
|
|
Направить по почте/
|
|
Направить в форме электронного документа
|
(при направлении заявления через Единый портал)
Сведения об обособленном подразделении
1.
(Наименование обособленного подразделения)
2. Адрес места нахождения:
|
|
(Почтовый индекс)
|
(Субъект Российской Федерации)
|
|
|
|
|
|
(Город, область, иной населенный пункт)
|
(Улица/переулок/проспект)
|
(Дом)
|
(Корпус)
|
(Квартира/
офис)
|
Адрес электронной почты
3. Основной вид деятельности
Код по ОКВЭД2
(Общероссийский классификатор видов экономической деятельности;
указывается цифровой код не менее трех знаков)
4. Код по ОКПО
(Код общероссийского классификатора предприятий и организаций)
5. Юридическое лицо состоит на налоговом учете по месту нахождения обособленного подразделения в
(Наименование налогового органа)
Код налогового органа
КПП
(Код причины постановки на учет)
6. Расчетный (текущий) счет
(Указывается номер счета)
в
(Наименование банка)
БИК
7. Дата получения средств на оплату труда:
|
|
каждого месяца.
|
|
(Число)
|
|
8. Расширенный регистрационный номер страхователя ***
Руководитель
|
|
|
|
|
(Подпись)
|
|
(Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
М.П. (при наличии)
Телефон (с указанием кода)
Главный бухгалтер
или иное лицо, на которое
возложено ведение
бухгалтерского учета
|
|
|
|
|
(Подпись)
|
|
(Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
Телефон (с указанием кода)
Руководитель
обособленного подразделения
|
|
|
|
|
(Подпись)
|
|
(Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
М.П. (при наличии)
Телефон (с указанием кода)
Главный бухгалтер
или иное лицо, на которое
возложено ведение
бухгалтерского учета
|
|
|
|
|
(Подпись)
|
|
(Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
Телефон (с указанием кода)
* При подаче заявления иностранной организацией для ее регистрации в качестве страхователя по месту нахождения обособленного подразделения в случае, если иностранная организация уже зарегистрирована в качестве страхователя по месту нахождения одного из своих обособленных подразделений, в данной строке указываются соответствующие сведения о ее первоначальной регистрации в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации.
** Нужное отметить.
*** Заполняется в случае регистрации в связи с изменением места нахождения обособленного подразделения.