Приложение 1

к Порядку обеспечения учета

населения города Москвы и

предоставления сведений о численности

избирателей, участников референдума

Форма 11а

СВЕДЕНИЯ

ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДАННЫХ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА

ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ <*> НА ТЕРРИТОРИИ

РАЙОНА ____________________ ГОРОДА МОСКВЫ,

ИЗМЕНИВШИХ ФАМИЛИЮ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО, ПОЛ

В ПЕРИОД С "__" ______ 200__ Г. ПО "__" _____ 200__ Г.

Глава управы района ______________   _____________________________

                        (подпись)        (фамилия, имя, отчество)

М.П.

--------------------------------

<*> В отношении вынужденных переселенцев - по месту пребывания.

<**> Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.

Сведения для уточнения данных о регистрации по месту жительства граждан Российской Федерации на территории района/поселения города Москвы, изменивших фамилию, имя, отчество, пол. Форма N 11а

________________________________________________________________________________



Приложение 1 к Порядку обеспечения учета населения города Москвы и предоставления сведений о численности избирателей, участников референдума (в ред. Указа Мэра Москвы от 01.11.2012 N 75-УМ)

Форма 11а

                                 СВЕДЕНИЯ

        ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДАННЫХ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА

                                          1

              ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ  НА ТЕРРИТОРИИ

         РАЙОНА/ПОСЕЛЕНИЯ ____________________ ГОРОДА МОСКВЫ,

                ИЗМЕНИВШИХ ФАМИЛИЮ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО, ПОЛ

        В ПЕРИОД С "__" ______ 20__ Г. ПО "__" _______ 20__ Г.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

¦N  ¦Адрес места    ¦Фамилия, имя,¦Фамилия,¦Гражданство¦Документ, удостоверяющий личность              ¦Пол ¦

¦п/п¦          2    ¦отчество до  ¦имя,    ¦           +-----------------------------------------------+    ¦

¦   ¦жительства     ¦перемены     ¦отчество¦           ¦Вид      ¦Серия и  ¦Орган, выдавший  ¦Дата     ¦    ¦

¦   ¦               ¦             ¦новые   ¦           ¦документа¦номер    ¦документ         ¦выдачи   ¦    ¦

¦   ¦               ¦             ¦        ¦           ¦         ¦документа+-----------------+документа¦    ¦

¦   ¦               ¦             ¦        ¦           ¦         ¦         ¦Наименование¦Код ¦         ¦    ¦

+---+---------------+-------------+--------+-----------+---------+---------+------------+----+---------+----+

¦ 1 ¦       2       ¦      3      ¦   4    ¦     5     ¦    6    ¦    7    ¦     8      ¦ 9  ¦   10    ¦ 11 ¦

+---+---------------+-------------+--------+-----------+---------+---------+------------+----+---------+----+

¦   ¦               ¦             ¦        ¦           ¦         ¦         ¦            ¦    ¦         ¦    ¦

+---+---------------+-------------+--------+-----------+---------+---------+------------+----+---------+----+

¦   ¦               ¦             ¦        ¦           ¦         ¦         ¦            ¦    ¦         ¦    ¦

---+---------------+-------------+--------+-----------+---------+---------+------------+----+---------+-----

       3

Должность  _________ ________________________

         (подпись) (фамилия, имя, отчество)

М.П.

  1

   В отношении вынужденных переселенцев - по месту пребывания.

  2

   Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.

  3

   Указывается наименование  должности (глава управы района города Москвы

в  административном  округе города Москвы, включающем в себя районы/префект

административного  округа  города  Москвы  в административном округе города

Москвы, включающем в себя поселения).

Сведения для уточнения данных о регистрации по месту жительства граждан Российской Федерации, изменивших фамилию, имя, отчество, пол. Форма N 4А

________________________________________________________________________________



Приложение 1 к Порядку обеспечения учета населения города Москвы и предоставления сведений о численности избирателей, участников референдума (в ред. Указа Мэра Москвы от 01.11.2012 N 75-УМ)

Форма 4а

                                 СВЕДЕНИЯ

        ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДАННЫХ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА

                                      1

          ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ИЗМЕНИВШИХ ФАМИЛИЮ,

                          ИМЯ, ОТЧЕСТВО, ПОЛ

        В ПЕРИОД С "__" _______ 20__ Г. ПО "__" _______ 20__ Г.

----------------------------------------------------------------T-----------------------------------------------------------------------

¦N  ¦Адрес места¦Фамилия,   ¦Фамилия, имя, ¦Дата    ¦Место   ¦Пол¦Гражданство¦Документ, удостоверяющий личность             ¦Дата начала¦

¦п/п¦          2¦имя,       ¦отчество новые¦рождения¦рождения¦   ¦           +----------------------------------------------+регистрации¦

¦   ¦жительства ¦отчество до¦              ¦        ¦        ¦   ¦           ¦Вид      ¦Серия и  ¦Орган, выдавший ¦Дата     ¦по месту   ¦

¦   ¦           ¦перемены   ¦              ¦        ¦        ¦   ¦           ¦документа¦номер    ¦документ        ¦выдачи   ¦жительства ¦

¦   ¦           ¦           ¦              ¦        ¦        ¦   ¦           ¦         ¦документа+----------------+документа¦           ¦

¦   ¦           ¦           ¦              ¦        ¦        ¦   ¦           ¦         ¦         ¦Наименование¦Код¦         ¦           ¦

+---+-----------+-----------+--------------+--------+--------+---+-----------+---------+---------+------------+---+---------+-----------+

¦ 1 ¦     2     ¦     3     ¦      4       ¦   5    ¦   6    ¦ 7 ¦     8     ¦    9    ¦   10    ¦     11     ¦12 ¦   13    ¦    14     ¦

+---+-----------+-----------+--------------+--------+--------+---+-----------+---------+---------+------------+---+---------+-----------+

¦   ¦           ¦           ¦              ¦        ¦        ¦   ¦           ¦         ¦         ¦            ¦   ¦         ¦           ¦

+---+-----------+-----------+--------------+--------+--------+---+-----------+---------+---------+------------+---+---------+-----------+

¦   ¦           ¦           ¦              ¦        ¦        ¦   ¦           ¦         ¦         ¦            ¦   ¦         ¦           ¦

+---+-----------+-----------+--------------+--------+--------+---+-----------+---------+---------+------------+---+---------+-----------+

¦   ¦           ¦           ¦              ¦        ¦        ¦   ¦           ¦         ¦         ¦            ¦   ¦         ¦           ¦

---+-----------+-----------+--------------+--------+--------+---+-----------+---------+---------+------------+---+---------+------------

Руководитель органа, осуществляющего регистрацию граждан

Российской Федерации по месту пребывания и по месту

жительства, выдачу и замену документов, удостоверяющих

личность гражданина Российской Федерации

___________________________________________________________

(наименование отделения Управления Федеральной миграционной

               службы по городу Москве)

_________ ________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

М.П.

  1

   В отношении вынужденных переселенцев - по месту пребывания.

  2

   Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.

Приложение 1

к Порядку обеспечения учета

населения города Москвы и

предоставления сведений о численности

избирателей, участников референдума

Форма 4а

СВЕДЕНИЯ

ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДАННЫХ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ

ЖИТЕЛЬСТВА ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ <*>,

ИЗМЕНИВШИХ ФАМИЛИЮ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО, ПОЛ

В ПЕРИОД С "__" _______ 200__ Г. ПО "__" _______ 200__ Г.

Начальник отделения

Федеральной миграционной

службы по г. Москве        _________ ________________________

                           (подпись) (фамилия, имя, отчество)

М.П.

--------------------------------

<*> В отношении вынужденных переселенцев - по месту пребывания.

<**> Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.