Прогноз поступлений в бюджетную систему Российской Федерации сумм платы за пользование водными объектами | часть 1

Регламент, утвержденный Приказом Росводресурсов от 27.12.2006 N 305, в котором приведена данная форма, введен в действие с 1 января 2007 года.

Приложение N 6

к Регламенту исполнения

функций администратора платы

за пользование водными объектами

Федеральным агентством водных ресурсов

и его территориальными органами,

утвержденному Приказом Федерального

агентства водных ресурсов

от 27 декабря 2006 г. N 305

ПРОГНОЗ

ПОСТУПЛЕНИЙ В БЮДЖЕТНУЮ СИСТЕМУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СУММ ПЛАТЫ ЗА ПОЛЬЗОВАНИЕ ВОДНЫМИ ОБЪЕКТАМИ

НА 20__ - 20__ ГОДЫ

Наименование Бассейнового водного управления _____________________

Руководитель _______________ ___________   _______________________

                              (подпись)     (расшифровка подписи)

Приложение N 12

к Порядку администрирования доходов,

зачисляемых в федеральный бюджет,

территориальными органами

Федерального агентства

водных ресурсов

                        Прогноз поступлений в бюджетную систему

                Российской Федерации сумм платы за пользование водными

                 объектами, находящимися в федеральной собственности,

                               на ___ квартал ____ года

         по зоне деятельности ______________________________________________

                              (наименование бассейнового водного управления)

┌───┬───────────────┬───────┬────┬────────────┬──────────────────────────────────────┐

│ N │      Вид      │ Ставка│Ед. │___ квартал,│             в том числе:             │

│п/п│водопользования│ платы │изм.│   всего    ├────────────┬────────────┬────────────┤

│   │               │       │    │            │  1-й месяц │  2-й месяц │  3-й месяц │

│   │               │       │    ├─────┬──────┼─────┬──────┼─────┬──────┼─────┬──────┤

│   │               │       │    │Объем│Сумма │Объем│Сумма │Объем│Сумма │Объем│Сумма │

│   │               │       │    │     │платы,│     │платы,│     │платы,│     │платы,│

│   │               │       │    │     │ тыс. │     │ тыс. │     │ тыс. │     │ тыс. │

│   │               │       │    │     │рублей│     │рублей│     │рублей│     │рублей│

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│ 1 │       2       │   3   │ 4  │  5  │  6   │  7  │  8   │  9  │  10  │ 11  │  12  │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │Всего по зоне  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │деятельности   │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │БВУ            │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │Забор (изъятие)│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных ресурсов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │из поверхност- │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │ных водных     │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │объектов       │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │а) забор       │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │пресной воды из│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │поверхностных  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных объектов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │б) забор       │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │морской воды   │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │в) забор воды  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │из поверхност- │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │ных водных     │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │объектов для   │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водоснабжения  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │населения      │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │Использование  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных объектов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │без забора     │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │(изъятия)      │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных ресурсов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │для целей      │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │производства   │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │электрической  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │энергии        │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │Использование  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │акватории      │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │поверхностных  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных объектов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │или их частей  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │в том числе:   │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│1. │По ____________│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │   (субъект РФ)│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│1.1│Забор (изъятие)│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных ресурсов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │из поверхност- │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │ных водных     │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │объектов       │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │а) забор       │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │пресной воды из│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │поверхностных  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных объектов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │б) забор       │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │морской воды   │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │в) забор воды  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │из поверхност- │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │ных водных     │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │объектов для   │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водоснабжения  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │населения      │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│1.2│Использование  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных объектов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │без забора     │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │(изъятия)      │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных ресурсов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │для целей      │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │производства   │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │электрической  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │энергии        │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│1.3│Использование  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │акватории      │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │поверхностных  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных объектов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │или их частей  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│2. │По ____________│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │   (субъект РФ)│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│2.1│...            │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

└───┴───────────────┴───────┴────┴─────┴──────┴─────┴──────┴─────┴──────┴─────┴──────┘

Руководитель __________ БВУ    _________     ______________________________

                               (подпись)          (расшифровка подписи)

Прогноз поступлений в бюджетную систему Российской Федерации сумм платы за пользование водными объектами

________________________________________________________________________________



Приложение к Письму Росводресурсов от 08.08.2013 N МТ-03-25/3726

       Прогноз поступлений в бюджетную систему Российской Федерации

       сумм платы за пользование водными объектами, находящимися

      в федеральной собственности, на 2014 год и плановый период

      2015 - 2016 годов с оценкой поступления доходов в 2013 году

Наименование ______________________________________________________________

                              (администратор доходов)

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

¦ N ¦      Вид       ¦Став-¦Ед. ¦ 2013 год, ¦ 2014 год, ¦                 в том числе:                  ¦ 2015 год, ¦ 2016 год, ¦

¦п/п¦водопользования ¦ка   ¦изм.¦  оценка   ¦   всего   +-----------------------------------------------+   всего   ¦   всего   ¦

¦   ¦                ¦платы¦<2> ¦           ¦           ¦ I квартал ¦II квартал ¦III квартал¦IV квартал ¦           ¦           ¦

¦   ¦                ¦<1>  ¦    +-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+

¦   ¦                ¦     ¦    ¦Объ-¦Сумма ¦Объ-¦Сумма ¦Объ-¦Сумма ¦Объ-¦Сумма ¦Объ-¦Сумма ¦Объ-¦Сумма ¦Объ-¦Сумма ¦Объ-¦Сумма ¦

¦   ¦                ¦     ¦    ¦ем  ¦платы,¦ем  ¦платы,¦ем  ¦платы,¦ем  ¦платы,¦ем  ¦платы,¦ем  ¦платы,¦ем  ¦платы,¦ем  ¦платы,¦

¦   ¦                ¦     ¦    ¦<3> ¦ тыс. ¦    ¦ тыс. ¦    ¦ тыс. ¦    ¦ тыс. ¦    ¦ тыс. ¦    ¦ тыс. ¦    ¦ тыс. ¦    ¦ тыс. ¦

¦   ¦                ¦     ¦    ¦    ¦ руб. ¦    ¦ руб. ¦    ¦ руб. ¦    ¦ руб. ¦    ¦ руб. ¦    ¦ руб. ¦    ¦ руб. ¦    ¦ руб. ¦

¦   ¦                ¦     ¦    ¦    ¦ <4>  ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

+---+----------------+-----+----+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+

¦ 1 ¦       2        ¦  3  ¦ 4  ¦ 5  ¦  6   ¦ 7  ¦  8   ¦ 9  ¦  10  ¦ 11 ¦  12  ¦ 13 ¦  14  ¦ 15 ¦  16  ¦ 17 ¦  18  ¦ 19 ¦  20  ¦

+---+----------------+-----+----+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+

¦   ¦Всего по        ¦X    ¦X   ¦X   ¦      ¦X   ¦      ¦X   ¦      ¦X   ¦      ¦X   ¦      ¦X   ¦      ¦X   ¦      ¦X   ¦      ¦

¦   ¦договорам,      ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦заключаемым УОИВ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦субъекта РФ     ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

+---+----------------+-----+----+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+

¦1. ¦Забор (изъятие) ¦X    ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦водных ресурсов ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦из поверхн.     ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦водных объектов ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

+---+----------------+-----+----+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+

¦   ¦а) забор пресной¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦воды из поверхн.¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦водных объектов ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

+---+----------------+-----+----+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+

¦   ¦б) забор морской¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦воды            ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

+---+----------------+-----+----+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+

¦   ¦в) забор воды из¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦поверхностных   ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦водных объектов ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦для водоснабж.  ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦населения       ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

+---+----------------+-----+----+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+

¦2. ¦Использование   ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦водных объектов ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦без забора      ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦(изъятия) вод.  ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦ресурсов для    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦целей произв.   ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦эл. энергии     ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

+---+----------------+-----+----+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+

¦3. ¦Использование   ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦акватории       ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦поверхн. водных ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

¦   ¦объектов        ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦    ¦      ¦

---+----------------+-----+----+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+-------

Руководитель ______________________________ _________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ______________   ______________________

             (Ф.И.О.)              (тел.)

--------------------------------

<1> В случае необходимости применения по одному виду водопользования 2-х и более ставок платы в соответствующей строке указываются общий объем водопользования и суммарный объем поступлений по нему в федеральный бюджет, при этом отдельными дополнительными строками по каждой из ставок приводятся объемы водопользования и платы.

<2> Единицы измерения платежной базы (объема водопользования) (тыс. куб. м, тыс. кВт/ч, кв. км).

<3> Платежная база - объем водопользования, за который в указанный период предполагается поступление средств в федеральный бюджет в виде платы за пользование водными объектами.

<4> Сумма платы = платежная база х ставка платы

- предполагаемый объем поступлений в федеральный бюджет в указанный период средств от платы за пользование водными объектами (в тыс. руб., с точностью до 2-х зн. после запятой).

Приложение N 15

к Порядку администрирования доходов,

зачисляемых в федеральный бюджет,

территориальными органами

Федерального агентства

водных ресурсов

                        Прогноз поступлений в бюджетную систему

                Российской Федерации сумм платы за пользование водными

                          объектами по договорам, заключаемым

                    ______________________________________________

                    (наименование бассейнового водного управления)

                               в ___ квартале ____ года

┌───┬───────────────┬───────┬────┬────────────┬──────────────────────────────────────┐

│ N │      Вид      │ Ставка│Ед. │___ квартал,│             в том числе:             │

│п/п│водопользования│ платы │изм.│    всего   ├────────────┬────────────┬────────────┤

│   │               │       │    │            │  1-й месяц │  2-й месяц │  3-й месяц │

│   │               │       │    ├─────┬──────┼─────┬──────┼─────┬──────┼─────┬──────┤

│   │               │       │    │Объем│Сумма │Объем│Сумма │Объем│Сумма │Объем│Сумма │

│   │               │       │    │     │платы,│     │платы,│     │платы,│     │платы,│

│   │               │       │    │     │ тыс. │     │ тыс. │     │ тыс. │     │ тыс. │

│   │               │       │    │     │рублей│     │рублей│     │рублей│     │рублей│

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│ 1 │       2       │   3   │ 4  │  5  │  6   │  7  │  8   │  9  │  10  │ 11  │  12  │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │Всего по       │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │договорам,     │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │заключаемым БВУ│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │Забор (изъятие)│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных ресурсов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │из поверхност- │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │ных водных     │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │объектов       │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │а) забор       │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │пресной        │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │воды из        │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │поверхностных  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных объектов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │б) забор       │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │морской воды   │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │в) забор воды  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │из поверхност- │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │ных водных     │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │объектов для   │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водоснабжения  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │населения      │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │Использование  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных объектов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │без забора     │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │(изъятия)      │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных ресурсов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │для целей      │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │производства   │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │электрической  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │энергии        │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │Использование  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │акватории      │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │поверхностных  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных объектов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │или их частей  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │в том числе:   │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│1. │На территории  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │_______________│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │ (субъект РФ)  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│1.1│Забор (изъятие)│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных ресурсов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │из поверхност- │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │ных водных     │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │объектов       │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │а) забор       │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │пресной воды из│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │поверхностных  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных объектов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │б) забор       │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │морской воды   │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │в) забор воды  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │из поверхност- │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │ных водных     │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │объектов для   │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водоснабжения  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │населения      │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│1.2│Использование  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных объектов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │без забора     │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │(изъятия)      │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных ресурсов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │для целей      │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │производства   │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │электрической  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │энергии        │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│1.3│Использование  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │акватории      │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │поверхностных  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │водных объектов│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │или их частей  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│2. │На территории  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │_______________│       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

│   │ (субъект РФ)  │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│2.1│...            │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │               │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

├───┼───────────────┼───────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│   │               │       │    │     │      │     │      │     │      │     │      │

└───┴───────────────┴───────┴────┴─────┴──────┴─────┴──────┴─────┴──────┴─────┴──────┘

Руководитель __________ БВУ    _________     ______________________________

                               (подпись)          (расшифровка подписи)