ГОСТ 16094-78 С. 3
ПРИЛОЖЕНИЕ
Обязательное
ФОРМА АКТА
АКТ
отбора эксплуатационной пробы N?
Дата отбора «
____
» 20
__
г.
1. Наименование предприятия и производственного объединения__________________________________
2. Наименование (условное обозначение) пласта и забоя __________________________________________
3. Способ выемки пласта (тип выемочной машины) ______________________________________________
4. Способ и состояние крепления забоя _________________________________________________________
5. Способ транспортирования топлива: __________________________________________________________
а) по забою_________________________________________________________________________________
б) от забоя _________________________________________________________________________________
6. Характеристика пласта: а) угол паления ____________________________________________________
сложно
б) глубина залегания
_________
, в) вид (марка) ископаемого топлива______, г) строение llt>u^ —
е
д) эксплуатационная мощность__________________________________________________________________
7. Размер максимальных кусков__________________________________________________________________
8. Краткое описание метода и способа отбора точечных проб в пробу ______________________________ 9.
Место отбора точечных проб _________________________________________________________________ 10.
Количество точечных проб и масса пробы ____________________________________________________ 11.
Ответственные за отбор пробы:_______________________________________________________________
Фамилия И. О.
ДолжностьПолнись
Рслактор Р.С. Фс/topoiui
Технический редактор В.И. Прусакова
Корректор £.Д. Ду.сълсаа
Компьютерная верстка А.И. Зазотарсвой
Изд.
Лин.
№ 02354 от 14.07.2000. Слано в набор 08.01.2003. Подписано в печать 23.01.2003. Усллтечл. 0.47. Уч. изд.л. 0.30.
Тираж 70 экт. С 9452. Зак. 23.
ИПК Издательство стандартов. 107076 М осква. Колодсш ый пер.. 14.
h u p ://
www.Mandardi-ru
e-m ail: inr»№standard*.ro
Набрано в И тдатсдьстве на ПЭВМ
Ф илиал ИПК И иатсльстио стандартов - тип. "М осковский печатник". 105062 М осква. Лилин пер.. 6
Плр N: 080102
ГОСТ 16094-78