ГОСТ Р 8.1011—2022
5.3 Отказ и ремонт
Дата
обнаружения
отказа
Вид отказа в
соответствии с
ГОСТ Р 27.102
Дата устра
нения от
каза (дата
ремонта)
Содержание
(перечень) работ,
выполненных
при устранении
отказа (ремонте)
Использованные
запасные части
(наименование,
тип, марка, обо
значение)
Исполнитель работ
Должность,
И.О. Фамилия
Подпись
Д.З Форма формуляра средств измерений
1 Общие сведения и технические данные*
наименование, тип, модель, марка
Изготовитель_________________________
Заводской номер___________________Дата изготовления__________________ Срок службы_________
ММ.ГГГГ год
Номинальный диаметр DN (указывается, если применимо к СИ)_____________
Номинальное давление PN, МПа (указывается, если применимо к СИ)_____________
Диапазон измерений___________________________________
нижний и верхний пределы измерений
Погрешность (класс точности)___________________________
Вид взрывозащиты____________________________________
для СИ, применяемых во взрывоопасной зоне
Свидетельство/сертификат об утверждении типа (если оформлялось)_____________№
______
от
______
Регистрационный номер в Федеральном информационном фонде по обеспечению единства измерений
Интервал между поверками/калибровками______________
Методика поверки__________________________________
Комплектность_____________________________________
наименование и тип составных частей комплекта
Дата ввода в эксплуатацию__________________________
ММ.ГГГГ
Назначение___
Место установки
номер СИКН/СИКНП/ПУ
Дата оформления формуляра_______________________________________
дата, когда заведен формуляр или его дубликат
Лицо, ответственное за метрологическое обслуживание на дату оформления формуляра
организация, проводящая метрологическое обслуживание
должность, И.О. Фамилияподпись
Лицо, ответственное за эксплуатацию на дату оформления формуляра
организация, эксплуатирующая СИКН/СИКНП
должность, И.О. Фамилияподпись
Лицо, ответственное за техническое обслуживание на дату оформления формуляра
организация, проводящая техническое обслуживание
должность, И.О. Фамилияподпись
* Поскольку на основании данной формы оформляют конкретный формуляр, то в ней использована нумера
ция отдельного документа, а не приложения к настоящему стандарту.
32