ГОСТ 33935—2016
Приложение Б
(справочное)
Оформление протокола инструментального контроля гигиенических требований
к микроклимату производственных помещений
(наименование и адрес организации)
Утверждаю___________________
(должность)
(подпись фамилия, инициалы)
Аккредитованная испытательная лаборатория
(испытательный лабораторный центр)
Юридический адрес__________________________________________
Телефон, номер факсимильного аппарата______________________
Аттестат аккредитации от «
___
» ____________20____ г. № _______
Зарегистрирован в Госреестре от «
___
»____________20____ г. N«
Действителен до «
___
» __________20
_____
г.
Протокол
инструментального контроля
микроклимата на рабочих местах
к*20г. №
Дата и время измерений
Наименование и адрес объекта, где проводились измерения
Цепь измерений
Измерения проводились в присутствии
(Ф. И. О. должность)
Уполномоченный представитель объекта
(Ф. И. О. должность)
Наименование средств измерений и сведения о государственной поверке
Свидетельство о поверке
Наименование средства измеренияНомер
Номер
П ом рои до
Дата
Нормативно-техническая документация, в соответствии с требованиями которой проводились измерения
и давалось заключение:
Источники климатических воздействий и их характеристики______________________________________
План производственного участка (помещения), описание расположения контролируемых участков:
18