ГОСТ I» 51879-2002
ПРИЛОЖЕНИЕ В
(обязательное)
Пример акта отбора обратной
наименование органа по сертификации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель
органа по сертификации
появисьинициалы, фамилия
_____
. ____________________ 200 г.
АКТ
отбора образцов
№ _____________о т____________ 200___ г.
Мною, представителем___________________________________________________________
наименование органа по сертификации, инициалы, фамилия
в присутствии заявителя_______________________________________________________________
предприятие-изготовитель, фирма, инициалы, фамилии
отобраны образцы изделий, полученных по контракту___________________________________
номер, лага
для проведения испытаний в целях сертификации:
Наименование
обр ата изделия
Калибр
Фирма и страна*
нзготопк гель
Объем
партии,
шт.
Испытательная
станция
Цоиолиительныс
клейми
Номер
отобранногоПримечание
образна
Отобранные образны возвращены заявителю для дальнейшей передачи на испытания.
Or органа по сертификации
_____________________
подпись
инициалы, фамилии
Or -заявителя
_____________________
подпись
_________________________
инициалы, фамилии
16