ГОСТ Р 57022—2016
Приложение А
(обязательное)
Форма заявки на проведение сертификации органического производства
(наименование органа по сертификации)
(адрес)
З А Я В К А
на проведение сертификации органического производства
/наименование заявителя/ (регион, город)
ОГРН__________________ Код ОКПО________________________________
инн/кпп____________
Адрес местонахождения _________________________________________________________________
(индекс, город, адрес в соответствии с уставными документами)
Фактический адрес
(индекс, город, адрес)
Телефон: (____)________________ Факс: (
____
)____________________ E-mail:
Банковские реквизиты ________________________________________________
Влице
(фамилия, имя. отчество руководителя)
1. Проситпроаестидобровольнуюсертификацию______________________
(указывается области сертификации)
на соответствие требованиям ГОСТ Р 5Б508.
2. Сотрудник,ответственный за взаимодействие__________________________________________
(фамилия, имя. отчество и телефон)
3. Заявитель обязуется заключить договор и оплатить все расходы на проведение сертификации, а также выпол
нять правиласертификации. Заявительобязуется предоставлять информацию, необходимуюдля проведения сер
тификации.
Приложение: Сведения о производственном подразделении, осуществляющем органическое производство (при
наличии нескольких производственныхподразделений — покаждому производственному подразде
лению): наименование, его фактический адрес, осуществляемая деятельность в рамках органичес
кого производства, численность персонала, информация о техногенной нагрузке и потенциальных
источниках загрязнения территории производственного подразделения.
Руководительорганизации
(должность)
Главный бухгалтер_______
МП.
(подпись)
(инициалы и фамилия)
(подпись)
(инициалы и фамилия)
Дата
:к2 0
___
г.
9