ГОСТ Р 22.2.10—2016
Приложение А
(справочное)
Форма запроса
на выдачу исходных данных для обоснования и учета мероприятий по гражданской обороне,
мероприятий по предупреждению чрезвычайных ситуаций природного и техногенного
характера в составе документов территориального планирования
От кого:
Кому:
Наименование организации-заказчика или
организации, уполномоченной заказчиком
Наименование структурного подразделения
центрального аппарата МЧС России, уполномоченного
органа исполнительной власти субьекта Российской
Федерации (территориального органа МЧС России
по субьекту Российской Федерации)
«
___
»___________________________г. №.
дата и исходящий номер запроса
заполняется заказчиком
Прошу выдать исходные данные для обоснования и учета мероприятий ГОЧС в составе документов терри
ториального планирования
(каиыснооанис документов территориального планирования)
Территория имеет следующие характеристики:
1. Полное наименование обьекта территориального планирования.
2. Заказчик разработки мероприятий ГОЧС (наименование организации и юридический адрес), разработчик
мероприятий ГОЧС (название организации, юридический адрес).
3. Основание и намечаемые сроки разработки градостроительной документации.
4. Место расположения обьекта территориального планирования.
5. Основные характеристики обьекта территориального планирования: по населению, промышленной или
сельскохозяйственной специализации, энергопотреблению, водопотребпению. источникам электро-, тепло-, газо-и
водоснабжения, транспортным коммуникациям, инженерным сетям, имеющимся и планируемых к застройке на
указанной территории, опасным производственным объектам, гидротехническим сооружениям, радиационно опас
ным и биологически опасным объектам, а также транспортным коммуникациям, по которым перемещаются опас
ные грузы, опасным природным процессам (с указанием видов воздействия и поражающих факторов).
6. Территории городов или иных населенных пунктов, отнесенных к группам по ГО. наличие отнесенных к
категориям по ГОорганизаций (в случае, если они определены в установленном порядке и известны заказчику).
7. Численность населения на территории.
8. Наличие существующих защитных сооружений гражданской обороны (сооружений двойною назначения)
и характер их использования вмирное время, отсеков метрополитенов искоростного трамвая, защитных сооруже
ний вподземных горных выработках, обеспеченность защитнымисооружениями различных категорийукрываемых.
9. Схема земельного участка размещения (планируемого размещения) обьекта градостроительной
деятельности:
Форма и способ получения исходных данных для обоснования и учета мероприятий ГОЧС в составе доку
ментов территориального планирования:
-на бумажном носителе почтовым отправлением по адресу заявителя>’представителя. указанному в
заявлении;
- в электронном виде по электронной почте на адрес заявителл’првдсгавителя, указанный в заявлении.
Должность заказчика
(личная подпись)
6