ГОСТ Р 22.2.01—2015
Приложение А
(справочное)
Форма запроса
на выдачу исходных данных для разработки раздела
«Перечень мероприятий по гражданской обороне, мероприятий
по предупреждению чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»
пояснительной записки, входящей в состав документации по обоснованию проекта
планировки территории
От кого;
Кому:
(наименование организации-заказчика или проектной
организации, уполномоченной заказчиком)
(наименование уполномоченною органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации (территориального
органа МЧС России по субъекту Российской Федерации)
а________» ____________________________Г. N
8
___________
(дату и исходящий номер запроса заполняет заказчик)
Прошу предоставить государственную услугу и выдать исходные данные и требования для разработки
раздела ПМ ГОЧС пояснительной записки, входящей в состав документации по обоснованию проекта планировки
территории
(наименование документации по обоснованию проекта планировки территории)
Территория имеет следующие характеристики;
1 Полное наименование объекта территориального планирования.
2 Заказчик разработки раздела ПМ ГОЧС (наименование организации и местонахождение), разработчик
раздела ПМ ГОЧС (наименование организации, местонахождение).
3 Основание и намечаемые сроки разработки документации по планировке территории.
4 Место расположения объекта планировки территории.
5 Основные характеристики объекта планировки территории; по населению, промышленной или сельско
хозяйственной специализации, энергопотреблению, водопотреблению. источникам электро-, тепло-, газо- и
водоснабжения, транспортным коммуникациям, инженерным сетям, имеющимся потенциально опасным и
вредным объектам, опасным природным процессам (с указанием видов воздействия и поражающих факторов).
6 Группы поселений (районов, округов) по ГО. наличие отнесенных к категориям по ГО организаций (в том
случае, если они определены в установленном порядке и известны заказчику).
7 Численность; наибольших работающих смен на объектах, продолжающих работу в военное время;
дежурного и линейного персонала, обеспечивающего жизнедеятельность отнесенных к группам по ГО поселений
(районов, округов) и организаций особой важности; трудоспособного населения (для Москвы. Санкт-Петербурга и
Севастополя); населения, подлежащего эвакуации, рассредоточению; населения, прибывающего по эвако-
мероприятиям.
8 Наличие существующих защитных сооружений гражданской обороны (сооружений двойного назначения) и
характер их использования в мирное время, отсеков метрополитенов и скоростного трамвая, защитных сооружений в
подземных горных выработках, обеспеченность защитными сооружениями различных категорий укрываемых.
Должность заказчика
(П О Д П И СЬ )
8