ГОСТ Р 56069-2014
Приложение
ФОРМА АТТЕСТАЦИОННОГО
Л
ИСТА
А ТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
ПОВЕРИТЕЛЯ СРЕДСТВ ИЗМЕРЕНИЙ
1
._________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
2
._________________________________________________________________________________________________________
(год рождения)
3
. _______________________________________________________________________________________________________
(образование)
4 . _________________________________________________________________________________________
(специальность в соответствии с документом об образовании)
5. _________________________________________________________________________________________
(наименование учебного заведения, проводившего специальное обучение)
6.
___________________________________________________________________________________________________
(дата получения свидетельства о прохождении специального обучения, специальность, оценка)
7. _________________________________________________________________________________________
(оценка практических навыков/теоретической подготовки при проведении аттестации)
8. _________________________________________________________________________________________
(рекомендации комиссии: допускается/ие допускается к поверке, код раздела области измерений,
код группы средств измерений)
9 .___________________________________________________________________________________________
(срок действия аттестационного листа)
Председатель аттестационной
комиссии____________________________________________________________________________
(должность)(подпись)(инициалы, фамилия)
Члены комиссии____________________________________________________________________
(должность)(подпись)(инициалы, фамилии)
Дата прохождения аттестации20г.
5