ГОСТ РИСО 13289—2013
Приложение Б
(справочное)
Пример информационной карты для медицинского обследования
Медицинское заявление
Ниже приведена форма медицинской информационной карты, в которой Вас информируют
относительно некоторых потенциальных рисков, обусловленных сноркелингом (плаванием с
дыхательной трубкой) для активного отдыха и развлечений, и о Вашем поведении в период занятий
сноркелингом.
Вы обязаны заполнить настоящее медицинское заявление, включающее в себя медицинскую
историю, для того чтобы получить возможность зарегистрироваться для участия в экскурсии для
любителей сноркелинга.
Информация для участника
Целью настоящей медицинской информационной карты является информирование Вас
относительно того, следует ли Вам пройти медицинский осмотр до участия в экскурсии для
любителей сноркелинга. Если одно из этих условий применимо к Вам. это не отстраняет Вас от
экскурсии для любителей сноркелинга. Это только означает, что Вы должны проконсультироваться с
врачом.
Подтвердите прочтение и ознакомление с изложенной ниже информацией посредством
визирования своей подписью каждого отдельного пункта.
Пожалуйста, примите во внимание, что если какие-то из данных пунктов относятся к вам. для
вашей собственной безопасности вам следует проконсультироваться с врачом до участия в экскурсии
для любителей сноркелинга.
7