ГОСТ Р 55781-2013
Приложение А
(обязательное)
Форма акта о результатах периодических испытаний СДЦР
«УТВЕРЖДАЮ»
Руководитель
организации-эксперта
«____ »
_____________________
г.
ос
«УТВЕРЖДАЮ»
Руководитель
организации•изготовителя
«
____
»
_____________________
г.
АКТ №
________
1
тах периодических испытан
«УТВЕРЖДАЮ»
Руководитель
Организации-поставщика
«____ »
_____________________
г.
СДЦР
изготовленных предприятием
______________________________________________________________
(обозначение, наименование)
Данные результаты периодических испытаний распространяются на продукцию, выпускаемую
до
_________________
или на продукцию
________________________________________________
(год. месяц)(число единиц партий или их заводские номера)
Начало испытаний:
___________________________
Окончание испытаний
_______________________
Место проведения испытаний
______________________________________________________________
Виды и объемы проведенных испытаний
___________________________________________________
Результаты испытаний (положительные или отрицательные, в том числе с перечислением видов де
фектов)
_________________________________________________________________________________________
Заключение (выдержала или не выдержала продукция испытания)
Предложения
Основание: протокол(ы) периодических испытаний
No
No
No
ОТ « 20 г.:
от « » 20 г:
от «»20г.
8