ГОСТ Р 55780— 2013
Приложение А
(обязательное)
«УТВЕРЖДАЮ*
Руководитель
организации-эксперта
«
______
»
___________________________
г.
«УТВЕРЖДАЮ»
Руководитель
организации-изготовителя
«
____
»___________________ г.
«УТВЕРЖДАЮ»
Руководитель
организации -поставщика
«
______
»
___________________________
г.
АКТ №
_______
о результатах периодических испытаний
ПВ___
изготовленной предприятием
(обозначение, наименование)
Данные результаты периодических испытаний распространяются на продукцию, выпускаемую
до________________или на продукцию ___________________________________________
(год. месяц)(количество единиц партий или их заводские номера)
Начало испытаний:____________________________ Окончание испытаний
Место проведения испытаний _________________________________
Виды иобьёмы проведенных испытаний______________________________
Результаты испытаний (положительные или отрицательные, в том числе с перечислением видов дефектов)
Заключение (выдержала или не выдержала продукция испытания):
Предложения
Основание - протокол(ы) периодических испытаний №
№от«»20 г.
№от«»20 г.
Подписи членов комиссии:
/
/
//
//
7