ГОСТР55472-2013
Приложение А
(рекомендуемое)
Форма строительного паспорта
Построен
Строительный паспорт
подземного (надземного) газопровода, газового ввода
(ненужное зачеркнуть)
(наименование строительно монтажной организации и номер проекта)
По адресу
(поселение, улица, привязки начального и конечного пикетов)
1 Характеристика газопровод (газового ввода)
Указываются длина (для ввода —подземного или надземного участков), диаметр, рабочее давление газопро
вода. материал труб, тип изоляционного покрытия линейной части и сварных стыков (для стальных подземных
газопроводов и газовых вводов), число установленных запорных устройств идругих сооружений.
2 Перечень прилагаемых сертификатов, технических паспортов (или их копий) и других документов
удостоверяющих качество материалов и технических устройств
3 Данные о сварке стыков газопровода
Инициалы, фамилия
сварщика
Вид сварки
Номер (клеймо)
сварщика
Сварено стыков
Дата проведения
сварочных работ
ДиаметрЧисло,
труб, мм ил.
(должность, личная подпись, инициалы, фамилия представителя строительмо-момтажной организации)
4 Проверка глубины заложения подземного газопровода, уклонов, постели, устройства футляров,
колодцев, коверов
Установлено, что глубина заложения газопровода от поверхности земли до верха трубы на всем протяжении,
уклоны газопровода, постель под трубами, а также устройство футляров, колодцев, коверов соответствуют
проекту
Представитель строительно-
монтажной организации
_____________________
должность
_________________
личная подпись
__________________
инициалы, фамилия
Представитель эксплуатационной
организацииГстроительното контроля
должность
личная подпись
инициалы, фамилия
33